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健康教育对晚年股骨粗隆间骨折内固定术后并发症的影响

钱丽华+谭颖微[基金项目]国家自然科学基金(30973334/H1402)[摘要]意图评论选用健康教育对晚年股骨粗隆间骨折患者干涉后的临床作用。办法回忆性剖析2012年7月~2013年9月来我院医治的157例股骨粗隆间骨折患者的临床材料,均选用内固定术医治,依照入院次序将患者分为两组,对照组79例,施行惯例护理,调查组78例,在惯例护

钱丽华+谭颖微

[基金项目] 国家自然科学基金(30973334/H1402)

[摘要] 意图 评论选用健康教育对晚年股骨粗隆间骨折患者干涉后的临床作用。办法 回忆性剖析2012年7月~2013年9月来我院医治的157例股骨粗隆间骨折患者的临床材料,均选用内固定术医治,依照入院次序将患者分为两组,对照组79例,施行惯例护理,调查组78例,在惯例护理的根底上施行健康教育,比较两组患者临床优良率、并发症发作率、骨折愈合时刻及住院时刻、日子自理才干与行走才干优良率。成果 调查组的临床愈合优良率为89.7%,对照组为72.2%,两组差异有计算学含义(P<0.05)。调查组的并发症总发作率与对照组比较较低,骨折愈合时刻及住院时刻与对照组比较均较短,日子自理才干与行走才干优良率与对照组比较较高,差异均有计算学含义(P<0.05)。 定论 选用内固定术对股骨粗隆间骨折医治后施行惯例护理及健康教育干涉可以使临床康复功率显着进步,并发症发作率显着下降,有利于患者远期医治作用的进步。

[要害词] 股骨粗隆间骨折;健康教育;内固定;并发症

[中图分类号] R68;R473.6[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701(2014)19-0112-03

The influence of health education on complications of efixation in trea tment of elderly patients with intertrochanteric fracture

QIAN Lihua1 TAN Yingwei2

1.Zhejiang People's Armed Police Corps Hospital of Jiaxing,Bone Four Subjects,Jiaxing 314000,China;2.Xinqiao Hospital,Third Military Medical University,Department of Orthopedics Chongqing 400037,China

[Abstract] Objective To investigate the effect of health education for elderly patients with intertrochanteric fractures after the intervention. Methods The clinical data of 157 cases with intertrochanteric fracture selected from July 2012 to September 2013 in our hospital were retrospective analyzed, all of them were treated with the fixation, in accordance with the order of admission, patients were divided into two groups, there were 79 cases in the control group, they were treated with routine care, there were 78 cases in the observation group, they were treated with health education on the basis of routine care, the clinical excellent rate, the complications incidence, healing time and hospital stay time,living skills and the ability to walk good rate of two groups were compared. Results The clinical excellent rate of the observation group was 89.7%,the control group was 72.2%,there were significant differences between two groups(P<0.05). The complications incidence of the observation group was lower than that of the control group, fracture healing time and hospital stay time were shorter than that of the control group,self-care ability and excellent ability to walk rate was higher than that of the control group,there were significant differences(P<0.05). Conclusion Fixation for intertrochanteric fractures after implementing routine care and health education interventions can make clinical rehabilitation efficiency improved significantly, significantly reduced the incidence of complications, is conducive to the improvement of long-term treatment of patients.

[Key words] Intertrochanteric fracture; Health education; Fixation; Complications

股骨粗隆间骨折是一种髋部骨折,在临床较为常见,是指股骨颈基底至小粗隆水平之间发作的骨折,在晚年人群中有较高的发作率,男性高于女人。假如没有采纳活跃及时的医治办法则可能会形成髋内变形,严峻者会有跛行的后遗症[1-2]。因而,对股骨粗隆间骨折患者前期进行手术医治为肢体功用康复的要害,能使患者的并发症发作率显着下降。现在临床上多选用闭合复位内固定术对晚年股骨粗隆间骨折患者进行医治,该种医治办法具有微创性、有较好的远期医治作用等长处,患者易于承受。但医治时往往需求较长的医治时刻,且患者长时刻卧床后极易发作褥疮、泌尿感染等并发症,严峻影响患者疾病的康复发展[3]。笔者选用在惯例护理办法的根底上施行健康教育对2012年7月~2013年9月间来我院医治的78例股骨粗隆间骨折患者进行干涉,收到较为满足的临床作用,现报导如下。

1 目标与办法

1.1研讨目标

回忆性剖析2012年7月~2013年9月来我院医治的157例股骨粗隆间骨折患者的临床材料,157例患者均通过X线照耀确诊,均选用内固定术医治,依照入院次序将患者分为两组,对照组79例,其间男51例,女28例,年纪52~75岁,均匀(60.4±9.8)岁,骨折原因中跌伤导致33例,交通事故导致15例,意外事故导致23例,其他原因8例;调查组78例,男47例,女31例,年纪50~73岁,均匀(59.1±9.5)岁,骨折原因跌伤导致35例、交通事故导致17例,意外事故导致21例,其他5例,两组患者在一般材料方面差异不具有计算学含义(P>0.05),具有可比性。

endprint

1.2研讨办法

两组患者均选用内固定术医治,详细选用何种内固定术类型及手术最佳时机的挑选等均以患者的详细骨折景象为根据。对照组在术后施行包括心思护理、用药护理、康复训练护理及防备并发症护理等内容在内的惯例护理[4];调查组在惯例护理的根底上别离在术前、术后及出院前对患者施行健康教育,健康教育的方式为医患沟通、讲座及免费发放包括疾病相关常识的教育手册等。(1)术前教育。心思教育及术前宣教为术前教育的首要内容,向患者解说疾病相关常识,使患者从多方面、多层次了解股骨粗隆间骨折在医治及护理方面的相关常识;因为患者多为意外受伤导致骨折,加上痛苦对患者形成的影响及对手术医治作用的忧虑简略发作负性心思,点评患者的心思状况并以此拟定心思教育计划,缓解或消除患者严峻、焦虑的不良心思,使其坚持杰出的心态进行手术医治。有报导标明,对患者施行术前宣教后可以使术中出血量显着下降,而且术后血栓等并发症的发作显着削减,并使其以活跃主动的情绪合作医治及护理,进步预后作用。(2)术后健康教育。针对性护理教育为术后健康教育的首要内容,以术前健康教育的内容为根底,深化知道骨折的损害及选用何种办法对并发症进行防备,解说各种并发症呈现的先兆,辅导患者对本身感触进行精确的描绘,对各种术后并发症进行实时的反映,到达有用防治坠积性肺炎、尿路感染等并发症的意图。(3)出院前健康教育。辅导患者出院后进行自我训练,合理安排休息时刻,部分患者年纪较高,存在记忆力阑珊等现象,为其免费发放本院自行制造的包括有股骨骨折等相关常识的宣扬手册供其参阅学习,以显着进步对股骨骨折的认知。对患者及家族的随访选用电话及门诊复查的方式,随访在1个月后进行,对患者患肢的功用康复状况及心思状况进行点评,并有针对性地给予相应的辅导。

1.3调查目标及点评规范

(1)临床骨折愈合优良率:临床骨折愈合作用分优、良、可、差四个等级,其间骨折愈合、无髋内翻及髋部痛苦,关节活动康复程度接近于伤前为优;骨折愈合、有低于10°的髋内翻变形,患肢短缩1 cm以内,髋部偶然呈现痛苦感,关节活动康复显着为良;骨折愈合,髋内翻变形介于10°与25°之间,患肢短缩程度介于1~2 cm之间,髋部痛苦细微,关节活动受限为可;骨折愈合,髋内翻变形超越25°,患肢短缩程度超越2 cm或不愈合,患肢有显着痛苦不能负重为差。临床骨折愈合优良率=(优+良)/该组患者例数×100%[3]。(2)并发症发作率:计算两组患者术后血栓、褥疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症发作状况;(3)骨折愈合时刻及住院时刻;(4)日子自理才干与行走才干的鉴定分优、良、可、差四个等级,其间患者髋部活动正常,没有痛苦感,可以自由举动,日子才干与伤前附近为优;髋部活动根本正常,痛苦感偶然呈现,需扶手仗举动,日子可以自理为良;髋部活动受限,痛苦感中等水平,需搀扶才干举动,日子不能自理为可;髋部活动受限严峻,患者痛苦感觉激烈,下床活动困难,日子不能自理为差。日子自理才干与行走才干优良率=(优+良)/该组患者例数×100%[5]。

1.4计算学处理

选用SPSS17.0计算软件对研讨所得数据进行剖析处理,并发症等计数材料选用例数标明,两组间比较行χ2查验,住院时刻等计量材料选用均数±规范差标明,两组间比较行t查验,查验水准α=0.05,P<0.05为差异有计算学含义。

2成果

2.1两组临床骨折愈合优良率比较

由表1可见,调查组的临床骨折愈合优良率与对照组比较较高,差异有计算学含义(P<0.05)。

表1 两组临床优良率比较[n(%)]

2.2两组并发症发作率比较

由表2可见,调查组的并发症总发作率与对照组比较较低,差异有计算学含义(P<0.05)。

表2 两组并发症发作率比较[n(%)]

2.3两组骨折愈合时刻、住院时刻及日子自理才干与行走才干比较

由表3可见,调查组患者的骨折愈合时刻及住院时刻与对照组比较均较短,日子自理才干与行走才干优良率与对照组比较较高,差异有计算学含义(P<0.05)。

表3 两组骨折愈合相关目标比较(x±s)

3评论

跟着我国逐步步入老龄化社会,股骨粗隆间骨折发作率呈现逐年升高的趋势,有报导标明,与股骨颈骨折发作率比较,股骨粗隆间骨折的发作率更高,可能因为该类骨折人群多年纪较高,其较差的身体机能而且存在不同程度的骨质疏松症状导致[6]。跌伤、交通事故及意外事故等均为形成股骨粗隆间骨折的原因,骨折后需及时医治,不然简略留传后遗症[7]。现在临床对股骨粗隆间骨折患者采纳的首要医治办法为角状钢板内固定术、DSH内固定术、斯氏钉及鹅头钉内固定术等,该种医治办法长处清晰,其一,内固定术为一种半闭合式手术,医治过程中对患者只会形成较小的损害,出血量低于其他的医治办法,此外,操作相对简略,可以缩短医治时刻[8]。其二,内固定术选用的固定技能结实,一些简略的活动在前期就可以进行训练,对促进患处的愈合有重要的作用,可以下降各种并发症发作几率。其三,内固定术中髓内钉与头颈力臂较短而且仅具有较小的弯矩,其技能更契合生物学规划,对患者疾病的康复更为有利[9-10]。其四,内固定术医治避免了剥离患者露出的骨折端,使骨折处安排与血液运转得到有用的维护,该点关于骨折的愈合十分有利。尽管临床上广泛使用内固定术医治股骨粗隆间骨折,可是晚年患者因为身体机能较差,生理机能减退,机体脏器功用低下,而且部分患者多伴有其他疾病,因而,医治时影响要素较多,褥疮、血栓等术后并发症依然有较高的发作率,不只会对患处的正常愈合形成严峻的影响,而且不利于患者的身体健康,因而术后临床护理作业具有十分重要的作用[11-12]。

本次研讨中的157例患者别离施行惯例护理和惯例护理根底上联合健康教育,成果标明,调查组的临床优良率为89.7%,对照组为72.2%,两组差异有计算学含义(P<0.05)。调查组的并发症总发作率为16.7%,对照组为36.7%,调查组显着低于对照组,调查组患者骨折愈合时刻及住院时刻与对照组比较均较短,日子自理才干与行走才干优良率与对照组比较较高,差异有计算学含义(P<0.05)。成果提示晚年股骨粗隆间骨折患者在惯例护理根底上施行健康教育干涉后,临床愈合状况、并发症发作状况及日子自理才干与行走才干等与对照组比较均作用显着。术前施心思教育使患者可以以活跃主动的心态合作医治,而以针对性护理教育内容为主的术后健康教育改进了以往的护理人员在患者呈现并发症症状后进行弥补的现象,变被动为主动,对并发症进行自主防备[13],而且选用专题讲座的方式对前期康复训练进行辅导,对促进患处愈合具有活跃的作用,出院前的健康教育为患者稳固了股骨粗隆间骨折的相关常识,促进患者做好家庭护理,进步远期康复功率。

总归,选用内固定术对股骨粗隆间骨折医治后施行惯例护理及健康教育干涉可以使临床康复功率显着进步,并发症发作率显着下降,有利于进步患者远期医治作用。

[参阅文献]

[1]何小鹏,张亚斌,王小春. 股骨粗隆间骨折的临床手术医治发展[J]. 航空航天医学杂志,2013,24(7):843,853.

[2]车伟伟,胡年宏. 股骨粗隆间骨折的医治现状与发展[J]. 我国中医骨伤科杂志,2013,21(7):67-69.

[3]罗夏. 股骨粗隆间骨折患者的护理[J]. 我国有用医药,2011,6(25):221-222.

[4]薛明霞. 股骨粗隆间骨折38例护理领会[J]. 我国医药攻略,2013,11(1):647-648.

[5]彭小莉,黎春红. 晚年股骨粗隆间骨折内固定术后前期康复护理的作用调查[J]. 有用心脑肺血管病杂志,2012,20(4):745-746.

[6]赵小英. 晚年股骨粗隆间骨折的护理及康复训练[J]. 全科护理,2012,10(8):716-717.

[7]刘壬招. 心思护理对晚年股骨粗隆间骨折术后的影响[J].临床医学工程,2012,19(2):284-285.

[8]姜雪岩. 预见性护理在防备股骨粗隆间骨折术后并发症中的使用[J]. 我国民康医学,2013,25(4):65,80.

[9]李晓峰. 社区医疗中的晚年股骨粗隆间骨折患者术后的医治与康复护理[J]. 临床合理用药杂志,2012,5(15):131-132.

[10]陈丽芬. 预见性康复护理对股骨粗隆间骨折术后并发症的影响[J]. 我国医疗前沿,2012,7(16):81,12.

[11]李润玲,谈燕飞,陈彦东,等. 归纳康复护理干涉对晚年股骨粗隆间骨折手术后患者功用康复的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2011,32(12):1999-2000.

[12]粱瑛琳,王静. 临床途径在股骨粗隆间骨折手术患者健康教育中的使用[J]. 成都医学院学报,2012,7(B09):50-51.

[13]梁秋霞. 人性化护理在晚年股骨粗隆间骨折患者中的使用作用[J]. 中外医学研讨,2013,11(2):77.

(收稿日期:2014-03-06)

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1.2研讨办法

两组患者均选用内固定术医治,详细选用何种内固定术类型及手术最佳时机的挑选等均以患者的详细骨折景象为根据。对照组在术后施行包括心思护理、用药护理、康复训练护理及防备并发症护理等内容在内的惯例护理[4];调查组在惯例护理的根底上别离在术前、术后及出院前对患者施行健康教育,健康教育的方式为医患沟通、讲座及免费发放包括疾病相关常识的教育手册等。(1)术前教育。心思教育及术前宣教为术前教育的首要内容,向患者解说疾病相关常识,使患者从多方面、多层次了解股骨粗隆间骨折在医治及护理方面的相关常识;因为患者多为意外受伤导致骨折,加上痛苦对患者形成的影响及对手术医治作用的忧虑简略发作负性心思,点评患者的心思状况并以此拟定心思教育计划,缓解或消除患者严峻、焦虑的不良心思,使其坚持杰出的心态进行手术医治。有报导标明,对患者施行术前宣教后可以使术中出血量显着下降,而且术后血栓等并发症的发作显着削减,并使其以活跃主动的情绪合作医治及护理,进步预后作用。(2)术后健康教育。针对性护理教育为术后健康教育的首要内容,以术前健康教育的内容为根底,深化知道骨折的损害及选用何种办法对并发症进行防备,解说各种并发症呈现的先兆,辅导患者对本身感触进行精确的描绘,对各种术后并发症进行实时的反映,到达有用防治坠积性肺炎、尿路感染等并发症的意图。(3)出院前健康教育。辅导患者出院后进行自我训练,合理安排休息时刻,部分患者年纪较高,存在记忆力阑珊等现象,为其免费发放本院自行制造的包括有股骨骨折等相关常识的宣扬手册供其参阅学习,以显着进步对股骨骨折的认知。对患者及家族的随访选用电话及门诊复查的方式,随访在1个月后进行,对患者患肢的功用康复状况及心思状况进行点评,并有针对性地给予相应的辅导。

1.3调查目标及点评规范

(1)临床骨折愈合优良率:临床骨折愈合作用分优、良、可、差四个等级,其间骨折愈合、无髋内翻及髋部痛苦,关节活动康复程度接近于伤前为优;骨折愈合、有低于10°的髋内翻变形,患肢短缩1 cm以内,髋部偶然呈现痛苦感,关节活动康复显着为良;骨折愈合,髋内翻变形介于10°与25°之间,患肢短缩程度介于1~2 cm之间,髋部痛苦细微,关节活动受限为可;骨折愈合,髋内翻变形超越25°,患肢短缩程度超越2 cm或不愈合,患肢有显着痛苦不能负重为差。临床骨折愈合优良率=(优+良)/该组患者例数×100%[3]。(2)并发症发作率:计算两组患者术后血栓、褥疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症发作状况;(3)骨折愈合时刻及住院时刻;(4)日子自理才干与行走才干的鉴定分优、良、可、差四个等级,其间患者髋部活动正常,没有痛苦感,可以自由举动,日子才干与伤前附近为优;髋部活动根本正常,痛苦感偶然呈现,需扶手仗举动,日子可以自理为良;髋部活动受限,痛苦感中等水平,需搀扶才干举动,日子不能自理为可;髋部活动受限严峻,患者痛苦感觉激烈,下床活动困难,日子不能自理为差。日子自理才干与行走才干优良率=(优+良)/该组患者例数×100%[5]。

1.4计算学处理

选用SPSS17.0计算软件对研讨所得数据进行剖析处理,并发症等计数材料选用例数标明,两组间比较行χ2查验,住院时刻等计量材料选用均数±规范差标明,两组间比较行t查验,查验水准α=0.05,P<0.05为差异有计算学含义。

2成果

2.1两组临床骨折愈合优良率比较

由表1可见,调查组的临床骨折愈合优良率与对照组比较较高,差异有计算学含义(P<0.05)。

表1 两组临床优良率比较[n(%)]

2.2两组并发症发作率比较

由表2可见,调查组的并发症总发作率与对照组比较较低,差异有计算学含义(P<0.05)。

表2 两组并发症发作率比较[n(%)]

2.3两组骨折愈合时刻、住院时刻及日子自理才干与行走才干比较

由表3可见,调查组患者的骨折愈合时刻及住院时刻与对照组比较均较短,日子自理才干与行走才干优良率与对照组比较较高,差异有计算学含义(P<0.05)。

表3 两组骨折愈合相关目标比较(x±s)

3评论

跟着我国逐步步入老龄化社会,股骨粗隆间骨折发作率呈现逐年升高的趋势,有报导标明,与股骨颈骨折发作率比较,股骨粗隆间骨折的发作率更高,可能因为该类骨折人群多年纪较高,其较差的身体机能而且存在不同程度的骨质疏松症状导致[6]。跌伤、交通事故及意外事故等均为形成股骨粗隆间骨折的原因,骨折后需及时医治,不然简略留传后遗症[7]。现在临床对股骨粗隆间骨折患者采纳的首要医治办法为角状钢板内固定术、DSH内固定术、斯氏钉及鹅头钉内固定术等,该种医治办法长处清晰,其一,内固定术为一种半闭合式手术,医治过程中对患者只会形成较小的损害,出血量低于其他的医治办法,此外,操作相对简略,可以缩短医治时刻[8]。其二,内固定术选用的固定技能结实,一些简略的活动在前期就可以进行训练,对促进患处的愈合有重要的作用,可以下降各种并发症发作几率。其三,内固定术中髓内钉与头颈力臂较短而且仅具有较小的弯矩,其技能更契合生物学规划,对患者疾病的康复更为有利[9-10]。其四,内固定术医治避免了剥离患者露出的骨折端,使骨折处安排与血液运转得到有用的维护,该点关于骨折的愈合十分有利。尽管临床上广泛使用内固定术医治股骨粗隆间骨折,可是晚年患者因为身体机能较差,生理机能减退,机体脏器功用低下,而且部分患者多伴有其他疾病,因而,医治时影响要素较多,褥疮、血栓等术后并发症依然有较高的发作率,不只会对患处的正常愈合形成严峻的影响,而且不利于患者的身体健康,因而术后临床护理作业具有十分重要的作用[11-12]。

本次研讨中的157例患者别离施行惯例护理和惯例护理根底上联合健康教育,成果标明,调查组的临床优良率为89.7%,对照组为72.2%,两组差异有计算学含义(P<0.05)。调查组的并发症总发作率为16.7%,对照组为36.7%,调查组显着低于对照组,调查组患者骨折愈合时刻及住院时刻与对照组比较均较短,日子自理才干与行走才干优良率与对照组比较较高,差异有计算学含义(P<0.05)。成果提示晚年股骨粗隆间骨折患者在惯例护理根底上施行健康教育干涉后,临床愈合状况、并发症发作状况及日子自理才干与行走才干等与对照组比较均作用显着。术前施心思教育使患者可以以活跃主动的心态合作医治,而以针对性护理教育内容为主的术后健康教育改进了以往的护理人员在患者呈现并发症症状后进行弥补的现象,变被动为主动,对并发症进行自主防备[13],而且选用专题讲座的方式对前期康复训练进行辅导,对促进患处愈合具有活跃的作用,出院前的健康教育为患者稳固了股骨粗隆间骨折的相关常识,促进患者做好家庭护理,进步远期康复功率。

总归,选用内固定术对股骨粗隆间骨折医治后施行惯例护理及健康教育干涉可以使临床康复功率显着进步,并发症发作率显着下降,有利于进步患者远期医治作用。

[参阅文献]

[1]何小鹏,张亚斌,王小春. 股骨粗隆间骨折的临床手术医治发展[J]. 航空航天医学杂志,2013,24(7):843,853.

[2]车伟伟,胡年宏. 股骨粗隆间骨折的医治现状与发展[J]. 我国中医骨伤科杂志,2013,21(7):67-69.

[3]罗夏. 股骨粗隆间骨折患者的护理[J]. 我国有用医药,2011,6(25):221-222.

[4]薛明霞. 股骨粗隆间骨折38例护理领会[J]. 我国医药攻略,2013,11(1):647-648.

[5]彭小莉,黎春红. 晚年股骨粗隆间骨折内固定术后前期康复护理的作用调查[J]. 有用心脑肺血管病杂志,2012,20(4):745-746.

[6]赵小英. 晚年股骨粗隆间骨折的护理及康复训练[J]. 全科护理,2012,10(8):716-717.

[7]刘壬招. 心思护理对晚年股骨粗隆间骨折术后的影响[J].临床医学工程,2012,19(2):284-285.

[8]姜雪岩. 预见性护理在防备股骨粗隆间骨折术后并发症中的使用[J]. 我国民康医学,2013,25(4):65,80.

[9]李晓峰. 社区医疗中的晚年股骨粗隆间骨折患者术后的医治与康复护理[J]. 临床合理用药杂志,2012,5(15):131-132.

[10]陈丽芬. 预见性康复护理对股骨粗隆间骨折术后并发症的影响[J]. 我国医疗前沿,2012,7(16):81,12.

[11]李润玲,谈燕飞,陈彦东,等. 归纳康复护理干涉对晚年股骨粗隆间骨折手术后患者功用康复的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2011,32(12):1999-2000.

[12]粱瑛琳,王静. 临床途径在股骨粗隆间骨折手术患者健康教育中的使用[J]. 成都医学院学报,2012,7(B09):50-51.

[13]梁秋霞. 人性化护理在晚年股骨粗隆间骨折患者中的使用作用[J]. 中外医学研讨,2013,11(2):77.

(收稿日期:2014-03-06)

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1.2研讨办法

两组患者均选用内固定术医治,详细选用何种内固定术类型及手术最佳时机的挑选等均以患者的详细骨折景象为根据。对照组在术后施行包括心思护理、用药护理、康复训练护理及防备并发症护理等内容在内的惯例护理[4];调查组在惯例护理的根底上别离在术前、术后及出院前对患者施行健康教育,健康教育的方式为医患沟通、讲座及免费发放包括疾病相关常识的教育手册等。(1)术前教育。心思教育及术前宣教为术前教育的首要内容,向患者解说疾病相关常识,使患者从多方面、多层次了解股骨粗隆间骨折在医治及护理方面的相关常识;因为患者多为意外受伤导致骨折,加上痛苦对患者形成的影响及对手术医治作用的忧虑简略发作负性心思,点评患者的心思状况并以此拟定心思教育计划,缓解或消除患者严峻、焦虑的不良心思,使其坚持杰出的心态进行手术医治。有报导标明,对患者施行术前宣教后可以使术中出血量显着下降,而且术后血栓等并发症的发作显着削减,并使其以活跃主动的情绪合作医治及护理,进步预后作用。(2)术后健康教育。针对性护理教育为术后健康教育的首要内容,以术前健康教育的内容为根底,深化知道骨折的损害及选用何种办法对并发症进行防备,解说各种并发症呈现的先兆,辅导患者对本身感触进行精确的描绘,对各种术后并发症进行实时的反映,到达有用防治坠积性肺炎、尿路感染等并发症的意图。(3)出院前健康教育。辅导患者出院后进行自我训练,合理安排休息时刻,部分患者年纪较高,存在记忆力阑珊等现象,为其免费发放本院自行制造的包括有股骨骨折等相关常识的宣扬手册供其参阅学习,以显着进步对股骨骨折的认知。对患者及家族的随访选用电话及门诊复查的方式,随访在1个月后进行,对患者患肢的功用康复状况及心思状况进行点评,并有针对性地给予相应的辅导。

1.3调查目标及点评规范

(1)临床骨折愈合优良率:临床骨折愈合作用分优、良、可、差四个等级,其间骨折愈合、无髋内翻及髋部痛苦,关节活动康复程度接近于伤前为优;骨折愈合、有低于10°的髋内翻变形,患肢短缩1 cm以内,髋部偶然呈现痛苦感,关节活动康复显着为良;骨折愈合,髋内翻变形介于10°与25°之间,患肢短缩程度介于1~2 cm之间,髋部痛苦细微,关节活动受限为可;骨折愈合,髋内翻变形超越25°,患肢短缩程度超越2 cm或不愈合,患肢有显着痛苦不能负重为差。临床骨折愈合优良率=(优+良)/该组患者例数×100%[3]。(2)并发症发作率:计算两组患者术后血栓、褥疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症发作状况;(3)骨折愈合时刻及住院时刻;(4)日子自理才干与行走才干的鉴定分优、良、可、差四个等级,其间患者髋部活动正常,没有痛苦感,可以自由举动,日子才干与伤前附近为优;髋部活动根本正常,痛苦感偶然呈现,需扶手仗举动,日子可以自理为良;髋部活动受限,痛苦感中等水平,需搀扶才干举动,日子不能自理为可;髋部活动受限严峻,患者痛苦感觉激烈,下床活动困难,日子不能自理为差。日子自理才干与行走才干优良率=(优+良)/该组患者例数×100%[5]。

1.4计算学处理

选用SPSS17.0计算软件对研讨所得数据进行剖析处理,并发症等计数材料选用例数标明,两组间比较行χ2查验,住院时刻等计量材料选用均数±规范差标明,两组间比较行t查验,查验水准α=0.05,P<0.05为差异有计算学含义。

2成果

2.1两组临床骨折愈合优良率比较

由表1可见,调查组的临床骨折愈合优良率与对照组比较较高,差异有计算学含义(P<0.05)。

表1 两组临床优良率比较[n(%)]

2.2两组并发症发作率比较

由表2可见,调查组的并发症总发作率与对照组比较较低,差异有计算学含义(P<0.05)。

表2 两组并发症发作率比较[n(%)]

2.3两组骨折愈合时刻、住院时刻及日子自理才干与行走才干比较

由表3可见,调查组患者的骨折愈合时刻及住院时刻与对照组比较均较短,日子自理才干与行走才干优良率与对照组比较较高,差异有计算学含义(P<0.05)。

表3 两组骨折愈合相关目标比较(x±s)

3评论

跟着我国逐步步入老龄化社会,股骨粗隆间骨折发作率呈现逐年升高的趋势,有报导标明,与股骨颈骨折发作率比较,股骨粗隆间骨折的发作率更高,可能因为该类骨折人群多年纪较高,其较差的身体机能而且存在不同程度的骨质疏松症状导致[6]。跌伤、交通事故及意外事故等均为形成股骨粗隆间骨折的原因,骨折后需及时医治,不然简略留传后遗症[7]。现在临床对股骨粗隆间骨折患者采纳的首要医治办法为角状钢板内固定术、DSH内固定术、斯氏钉及鹅头钉内固定术等,该种医治办法长处清晰,其一,内固定术为一种半闭合式手术,医治过程中对患者只会形成较小的损害,出血量低于其他的医治办法,此外,操作相对简略,可以缩短医治时刻[8]。其二,内固定术选用的固定技能结实,一些简略的活动在前期就可以进行训练,对促进患处的愈合有重要的作用,可以下降各种并发症发作几率。其三,内固定术中髓内钉与头颈力臂较短而且仅具有较小的弯矩,其技能更契合生物学规划,对患者疾病的康复更为有利[9-10]。其四,内固定术医治避免了剥离患者露出的骨折端,使骨折处安排与血液运转得到有用的维护,该点关于骨折的愈合十分有利。尽管临床上广泛使用内固定术医治股骨粗隆间骨折,可是晚年患者因为身体机能较差,生理机能减退,机体脏器功用低下,而且部分患者多伴有其他疾病,因而,医治时影响要素较多,褥疮、血栓等术后并发症依然有较高的发作率,不只会对患处的正常愈合形成严峻的影响,而且不利于患者的身体健康,因而术后临床护理作业具有十分重要的作用[11-12]。

本次研讨中的157例患者别离施行惯例护理和惯例护理根底上联合健康教育,成果标明,调查组的临床优良率为89.7%,对照组为72.2%,两组差异有计算学含义(P<0.05)。调查组的并发症总发作率为16.7%,对照组为36.7%,调查组显着低于对照组,调查组患者骨折愈合时刻及住院时刻与对照组比较均较短,日子自理才干与行走才干优良率与对照组比较较高,差异有计算学含义(P<0.05)。成果提示晚年股骨粗隆间骨折患者在惯例护理根底上施行健康教育干涉后,临床愈合状况、并发症发作状况及日子自理才干与行走才干等与对照组比较均作用显着。术前施心思教育使患者可以以活跃主动的心态合作医治,而以针对性护理教育内容为主的术后健康教育改进了以往的护理人员在患者呈现并发症症状后进行弥补的现象,变被动为主动,对并发症进行自主防备[13],而且选用专题讲座的方式对前期康复训练进行辅导,对促进患处愈合具有活跃的作用,出院前的健康教育为患者稳固了股骨粗隆间骨折的相关常识,促进患者做好家庭护理,进步远期康复功率。

总归,选用内固定术对股骨粗隆间骨折医治后施行惯例护理及健康教育干涉可以使临床康复功率显着进步,并发症发作率显着下降,有利于进步患者远期医治作用。

[参阅文献]

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[2]车伟伟,胡年宏. 股骨粗隆间骨折的医治现状与发展[J]. 我国中医骨伤科杂志,2013,21(7):67-69.

[3]罗夏. 股骨粗隆间骨折患者的护理[J]. 我国有用医药,2011,6(25):221-222.

[4]薛明霞. 股骨粗隆间骨折38例护理领会[J]. 我国医药攻略,2013,11(1):647-648.

[5]彭小莉,黎春红. 晚年股骨粗隆间骨折内固定术后前期康复护理的作用调查[J]. 有用心脑肺血管病杂志,2012,20(4):745-746.

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[7]刘壬招. 心思护理对晚年股骨粗隆间骨折术后的影响[J].临床医学工程,2012,19(2):284-285.

[8]姜雪岩. 预见性护理在防备股骨粗隆间骨折术后并发症中的使用[J]. 我国民康医学,2013,25(4):65,80.

[9]李晓峰. 社区医疗中的晚年股骨粗隆间骨折患者术后的医治与康复护理[J]. 临床合理用药杂志,2012,5(15):131-132.

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[11]李润玲,谈燕飞,陈彦东,等. 归纳康复护理干涉对晚年股骨粗隆间骨折手术后患者功用康复的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2011,32(12):1999-2000.

[12]粱瑛琳,王静. 临床途径在股骨粗隆间骨折手术患者健康教育中的使用[J]. 成都医学院学报,2012,7(B09):50-51.

[13]梁秋霞. 人性化护理在晚年股骨粗隆间骨折患者中的使用作用[J]. 中外医学研讨,2013,11(2):77.

(收稿日期:2014-03-06)

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钱丽华+谭颖微[基金项目]国家自然科学基金(30973334/H1402)[摘要]意图评论选用健康教育对晚年股骨粗隆间骨折患者干涉后的临床作用。办法回忆性剖析2012年7月~2013年9月来我院医治的157例股骨粗隆间骨折患者的临床材料,均选用内固定术医治,依照入院次序将患者分为两组,对照组79例,施行惯例护理,调查组78例,在惯例护