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柱状球囊乳头扩张在ERCP取石术中的使用及护理合作剖析

刘玉兰王桥安李美连[摘要]意图评论柱状球囊乳头扩张在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术中的运用及护理合作办法。办法选取2016年1月~2017年10月我院的80例ERCP取石术患者,选用抽签化分组将其分为对照组、调查组,每组40例,两组患者均采纳三级柱状球囊乳头扩张医治,在此基础上,对照组患者选用惯例护理干涉,调查组患者

刘玉兰 王桥安 李美连

[摘要]意图 评论柱状球囊乳头扩张在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术中的运用及护理合作办法。办法 选取2016年1月~2017年10月我院的80例ERCP取石术患者,选用抽签化分组将其分为对照组、调查组,每组40例,两组患者均采纳三级柱状球囊乳头扩张医治,在此基础上,对照组患者选用惯例护理干涉,调查组患者选用针对性手术合作护理干涉,随后比较两组患者胆道逆行感染率、一次性成功率、取石成功率、并发症发生率。成果 调查组患者取石成功率、一次性成功率均高于对照组,胆道逆行感染率低于对照组,差异有统计学含义(P<0.05);调查组患者并发症发生率低于对照组,差異有统计学含义(P<0.05);护理后,调查组患者的护理总满足度明显高于对照组,差异有统计学含义(P<0.05)。定论 针对性手术合作护理用于柱状球囊乳头扩张ERCP取石术患者中作用明显。

[关键词]柱状球囊;ERCP取石术;护理合作

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2018)3(c)-0171-03

[Abstract]Objective To explore the application of columnar balloon papilla dilatation in endoscopic retrograde cholangiopancreatography(ERCP) lithotripsy and its nursing cooperation.Methods A total of 80 cases of ERCP lithotomy in our hospital from January 2016 to October 2017 were selected and divided into control group and observation group by drawing lots,40 cases in each group.All patients were treated with three-level columnar balloon papillary dilation,on this basis,the patients in control group were treated with routine nursing intervention and the patients in observation group were treated with targeted operation combined with nursing intervention.Then the retrograde infection rate,one-time success rate,stone removal success rate and complication rate were compared between the two groups.Results The success rate of stone removal and one-time success rate in the observation group were higher than those in the control group,and the retrograde infection rate of biliary tract in the observation group was lower than that in the control group,the differences were statistically significant (P<0.05).The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).After nursing,the total satisfaction of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Targeted surgery combined with nursing for columnar balloon papilla dilatation of ERCP in patients can obtain a significant effect.

[Key words]Columnar balloon;ERCP lithotomy;Nursing cooperation

现在,胆总管结石患者常施行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术医治,尽管作用明显,但术后简单诱发较多并发症,而加强手术期间护理合作,方可缩短手术时刻,改进预后,进步手术成功率[1]。本文旨在评论ERCP取石术患者施行不同护理办法的临床含义,现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2016年1月~2017年10月在我院收治的ERCP取石术80例患者, 选用抽签化分组将其分为对照组、调查组,每组40例。调查组中,男23例,女17例;年纪35~74岁,均匀(52.20±6.45)岁;结石规模1~3 cm,结石均匀最大径(1.32±0.62)cm;体质量50~60 kg,均匀(54.18±2.33)kg。对照组中,男24例,女16例;年纪36~75岁,均匀(52.15±6.23)岁;结石规模1~3 cm,结石均匀最大径(1.11±0.91)cm;体质量51~61 kg,均匀(54.79±2.51)kg。

当选规范:① 患者均知情、了解、赞同本次试验,且签署协议书;②患者均存在ERCP取石术习惯证;③患者临床材料均彻底;④本次试验现已相关医学道德委员会同意。

扫除规范:① 存在精力宗族史患者;②存在依从性较差患者;③兼并严峻肝脏功用不全患者;④存在凝血功用障碍患者。

两组患者的一般材料比较,差异无统计学含义(P>0.05),具有可比性。

1.2 办法

两组患者均采纳三级柱状球囊乳头扩张医治,首要可将导丝刺进肝胆管内,并依从导丝将造影管扩张为长0.4 cm,直径为0.8 cm的柱状球囊,并促进乳头开口处坐落柱状球囊中部,向其注入压力≤400 kPa空气,在乳头轻度渗血或束腰消失后,坚持气囊压力,保持2~3 min,必要时,可进行重复扩张,最终运用拖石气囊或网篮取石。

对照组选用惯例护理,加强患者术前留意事项宣教,术中加强患者血氧饱和度、血压、呼吸频率的监护,一旦发现异常,当即通报。

调查组选用针对性手术合作护理,首要办法如下。①术前预备工作:a将经消毒的内镜、器械预备就绪,并对各种仪器设备的功用进行查看,将输氧设备、抢救物品及招引设备备好,将电源接通,使一切物品处于备用状况。b叮咛患者在术前8 h均制止摄入食物、水,做好碘过敏试验,若碘试验经过则可予以碘普罗胺(拜耳医药保健有限公司广州分公司;国药准字J20130153),进入介入室时需吩咐患者取出金属饰品和活动性假牙,为了确保舒适感,将裤带、衣领松开,帮忙其呈左边俯卧位,可将左腿伸直右腿稍曲折,并在右胸下垫厚薄适合的软垫,加强心电监护仪的衔接,妥善固定牙垫和吸氧设备[2]。树立静脉通道,术前10 min辅导患者含服达克罗宁胶浆(扬子江药业有限公司;国药准字H20041523),剂量为10 ml,予以丁溴酸东莨菪碱(海南双成药业股份有限公司;国药准字H20052575)肌内打针,剂量为20 mg,对肠蠕动进行缓解。将高频电发生器的电极垫于患者的小腿肌肉丰厚处,对电切、电凝指数进行调理。c术前需加强患者心思引导,奉告患者内镜查看的重要性,一起为了消除患者惊骇、严重、不安心思,需解说操作办法、必要性、手术意图、合作技巧,且在患者施行内镜查看前,教会患者张口呼吸、吞咽办法、身体放松办法[3]。②术中合作:a置入肠镜后,找到十二指肠乳头,了解其巨细、形状,随后送出内镜,刺进钳道,关于开口较小者,需运用导丝头端显露少量,然后便利手术的顺畅进行[4]。关于结石坐落下段患者,护理人员需稍稍用力置入导丝,而手术医生需抵住切开刀,让导丝软头弹入胆总管。完成后,在X线引导下,将导丝送入胆总管上段,悄悄抽出导丝,并在回抽胆汁后,注入造影剂,显现肝表里胆管,调查结石巨细、形状、数量等,一起清晰有无胆管狭隘,然后进一步断定球囊扩张巨细和乳头切开巨细[5-6]。b在成功置入导丝后,将切开刀退出,并送入柱状扩张球囊,且促进球囊处于真空状况,确保其顺畅进入胆道,在跳过胆总管狭隘处时,需将球囊放于十二指肠镜可观看的方位,并缓慢注入稀释造影剂碘普罗胺,留意操控打针速度,避免俄然性增大引起主胰管撕裂和乳頭括约肌增大,一起再缓慢注入4.5 ATM压力,气囊缓慢扩张,避免Oddi括约肌俄然撕裂,构成穿孔,确保球囊扩张至13.5 mm后,再逗留0.5~1.0 min,随后回抽造影剂,促进球囊放松,再次注入造影剂,将压力保持在4.5 ATM左右,一起在X线引导下,调查乳头扩张和球囊扩张状况,并彻底抽回造影剂,取出导丝和球囊[7-8]。c在将乳头扩张后,便可施行取石术,依据结石巨细,挑选相应巨细的网篮,悄悄颤动网篮,将结石彻底套出后缓慢脱出胆管,关于结石直径在10 mm以上的可先碎石再自下而上地将结石逐个取出,关于直径在10 mm以下的可采纳一般石篮进行取石办法[9-10]。d在将结石彻底铲除后,还需施行鼻胆管造影,首要可运用鼻导管穿入导丝,并刺进鼻胆管,操控速度,将鼻导管妥善固定于右耳阔旁,然后利于剩余泥沙样结石和胆汁流出。

1.3 调查目标

比照两组患者的并发症发生率、一次性成功率、满足度、取石成功率以及6个月后的胆道逆行感染率。

本研讨采纳问卷调查的方式对患者经医治、护理合作的护理满足度状况进行剖析,总分为100分,>80分为十分满足,60~80分为满足,<60分为不满足,护理满足度=(十分满足+满足)例数/总例数×100%。其满足度问卷内容首要包含患者关于术后的痛苦状况的点评、护理人员的护理合作状况点评等。

1.4 统计学处理

选用统计学软件SPSS 17.0剖析数据,计数材料以率表明,选用χ2查验,以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者医治作用的比较

调查组患者取石成功率、一次性成功率均高于对照组,胆道逆行感染率低于对照组,差异有统计学含义(P<0.05)(表1)。

2.2两组患者并发症发生率的比较

调查组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学含义(P<0.05)(表2)。

2.3两组患者护理满足度的比较

护理后,调查组的护理总满足度明显高于对照组,差异有统计学含义(P<0.05)(表3)。

3 评论

胆总管结石近年来发病率高达20%,归于临床好发病,现在常施行ERCP取石术,包含十二指肠乳头球囊扩张术和内镜下十二指肠乳头括约肌切开术。因为乳头旁憩室、乳头视点或方位欠安,较难施行指肠乳头括约肌切开术,一起关于结石过大者,施行此类手术,需添加手术切断,且简单诱发穿孔、出血等并发症,对此部分学者提议施行十二指肠乳头球囊扩张术,成果表明作用明显[11-12]。

经过剖析ERCP取石术医治临床特色后,我院施行了针对性手术合作护理,其不只可以下降远期并发症发生率,还可确保手术的顺畅进行,缩短手术时刻,减轻对周围安排的损害,然后下降术后感染率,利于患者术后康复[13-15]。剖析本次试验,可发现调查组患者施行针对性手术合作护理后,取石成功率为97.50%,一次性成功率为87.50%,并发症发生率为2.50%,护理满足度为100.00%,由此阐明,加强手术合作护理,可以下降穿孔、胆管炎、高淀粉酶血症发生率,减轻对周围安排的损害,进步取石成功率,利于术后康复,然后添加患者满足度,进步远期作用,利于医院的日后开展,且可以构成杰出循环。范莹[16]的研讨成果证明了本次试验,提示加强合理的护理干涉,可以利于病况康复,添加护理满足度。

综上所述,手术合作护理具有全面性、针对性、系统性等特色,用于柱状球囊乳头扩张ERCP取石术患者中的作用明显。

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刘玉兰王桥安李美连[摘要]意图评论柱状球囊乳头扩张在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术中的运用及护理合作办法。办法选取2016年1月~2017年10月我院的80例ERCP取石术患者,选用抽签化分组将其分为对照组、调查组,每组40例,两组患者均采纳三级柱状球囊乳头扩张医治,在此基础上,对照组患者选用惯例护理干涉,调查组患者