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吴金辉

[摘要] 意图 调查并剖析TAC计划医治晚期乳腺癌的作用。 办法 随机挑选2008年1月～2013年12月在本院就诊的58例乳腺癌患者，随机分为对照组和研讨组，每组各29例，对照组行CAF计划，研讨组行TAC计划，比较剖析两组患者的近期作用与化疗后毒副反响状况。 成果 化疗后，研讨组腋淋巴结阳性近期作用为68.42%，对照组腋淋巴结阳性近期作用为50.00%，研讨组显着优于对照组，差异有计算学含义（P＜0.05）。 定论 CAF计划医治晚期乳腺癌腋淋巴结阴性患者具有化疗后毒副作用小、作用切当的特色，TAC计划医治晚期乳腺癌腋淋巴结阳性患者具有用果显着、毒副反响耐受性杰出的优势。

[关键词] TAC计划；晚期乳腺癌；作用

[中图分类号] R737.9[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）05（a）-0066-03

Clinical observation of TAC regimen in treatment of advanced breast cancer

WU Jin-hui

oncology Department,People′s Hospital of Yucheng City in Shandong Province,Yucheng 251200,China

[Abstract] Objective To observe and analyze the effect of TAC regimen in treatment of advanced breast cancer. Methods 58 patients with breast cancer were randomly selected in our hospital from January 2008 to December 2013,they were randomly divided into control group and study group,each group of 29 cases,the control group was teated with CAF scheme,and the study group was treated with TAC scheme,the curative effect and toxic and side reaction after chemotherapy of two groups were compared and analyzed. Results After treatment,axillary lymph node positive efficacy of the study group was 68.42%,the axillary lymph node positive efficacy of the control group was 50.00%,the study group was significantly better than the control group,the difference was statistical significance (P＜0.05). Conclusion TAC regimen treating patients with advanced breast not only has the characteristics of less adverse reactions and good efficacy,but also has the advantages of evident efficacy and good tolerance of side effect.

[Key words] TAC chemotherapy;Advanced breast cancer;Curative effect

晚期乳腺癌首要表现为乳腺腺上皮组织发作橘皮样变，伴有阵发性刺痛或隐痛，多以手术或放疗行部分医治，辅以化疗、内分泌医治等新辅佐计划行全身医治[1]。本研讨首要对新辅佐医治计划TAC计划医治晚期乳腺癌的作用进行调查与剖析。

1 材料与办法

1.1 一般材料

随机挑选2008年1月～2013年12月在本院就诊的乳腺癌患者58例，肿瘤分期：ⅡB期患者20例，ⅢA期患者26例，ⅢB期患者5例，ⅢC期患者7例；行改进术患者40例，行彻底治愈术患者18例。随机分为对照组和研讨组，每组各29例；对照组患者的年纪32～68岁，均匀（41.25±5.23）岁；区域淋巴结癌症转阴性者9例，转阳性者20例。研讨组患者的年纪34～66岁，均匀（43.24±5.32）岁；区域淋巴结癌症转阴性者10例，转阳性者19例。两组患者的年纪、病况、肿瘤分期等一般材料差异无计算学含义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 归入与扫除规范

归入规范：均为女人且已行病灶切除术；均签署医治和护理计划的知情同意书；无使用化疗药物禁忌证[2]。扫除规范：严重心、肝、肾等脏器功能障碍者；兼并有其他恶性肿瘤者；不合作医治和护理计划实施者；材料不完整者。

1.3 医治办法

1.3.1 药物江苏恒瑞医药股份有限公司出产的多西紫杉醇（批号：H20030585）、环磷酰胺（批号：H353 68258）；深圳万乐有限公司出产的吡柔比星（批号：H10962586）；南通精华制药有限公司出产的FU（批号：H35869412）。

1.3.2 医治办法对照组行CAF化疗计划：第1天别离静脉注射500 mg/m2环磷酰胺，静脉滴注40 mg/m2吡柔比星，并在第1天和第8天静脉滴注FU 600 mg/m2。研讨组行TAC化疗计划：化疗前1 d开端服用地塞米松片7.5 mg，2次/d，接连服用3 d；第1天别离静脉滴注75 mg/m2多西紫杉醇，静脉注射40 mg/m2吡柔比星与500 mg/m2环磷酰胺。两组患者静脉注射前均先静脉滴注生理盐水并给予止吐剂等相关干涉办法；化疗完毕后均给予患者漱口水等口腔护理，3周为1个阶段，均需化疗6个阶段。

1.4 作用点评规范

选用WHO抗癌药物急性及亚急性毒性反响分级规范点评患者化疗后毒副反响发作率。选用WHO相关实体瘤作用规范鉴定作用。彻底缓解（CR）：肿瘤彻底消失＞1个月；部分缓解（PR）：肿瘤最大直径和最大直径乘积下降达50%，其他病变没有增大，继续＞1个月；疾病安稳（SD）：病变的两直径乘积下降＜50%，增大＜25%，继续＞1个月；疾病发展（PD）：病变两直径乘积增大＞25%[3]。缓解率=（彻底缓解+部分缓解）例数/总例数×100%。

1.5 计算学处理

本文一切数据均用SPSS 18.0计算软件进行剖析，计数材料选用χ2查验，计量材料选用t查验，以P＜0.05为差异计算学含义。

2 成果

2.1 两组患者化疗后毒副反响发作状况的比较

两组患者均呈现不同程度的不良反响，给予药物与相关对症医治后均康复出院；研讨组患者白细胞、血小板、中性粒细胞削减与肠胃道反响的发作率均显着高于对照组，差异无计算学含义（P＞0.05）；两组患者化疗后的掉发状况，差异有计算学含义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者化疗后毒副反响发作状况的比较[n（%）]

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组近期临床作用的比较

研讨组腋淋巴结阳性患者近期症状缓解率为68.42%，对照组为50.00%，研讨组显着优于对照组，差异有计算学含义（P＜0.05）；对照组腋淋巴结阴性患者近期症状缓解率为88.89%，研讨组为90.00%，差异无计算学含义（P＞0.05）（表2）。

表2 两组近期临床作用的比较[n（%）]

与对照组比较，*P＜0.05

3 评论

化疗作为乳腺癌患者部分切除病灶后的全身医治手法，能够有用消除亚临床细小搬运病灶，缩小肿瘤并下降其临床分期，有用下降术后乳腺癌复发率与死亡率，进而相应进步其临床治愈率[4]。现在，相关文献针对腋淋巴结搬运数目与乳腺癌患者癌细胞复发、远端搬运与生存期等预后之间的联络已有相对共同的观念[5-7]。因为本研讨中的腋淋巴结阴性患者经相关查看发现均存在细小病灶搬运状况，因而本研讨的一切患者均予以相关化疗计划。对照组选用传统的CAF计划医治，在每阶段第1天静脉滴注含蒽环类药物，蒽环类药物经过嵌入DNA的双链碱基之间，按捺拓扑异构酶Ⅱ的翻转，整合铁离子中发作的自由基，构成安稳的复合物后按捺DNA仿制、RNA组成以及连接酶DNA的修正，进而阻挠肿瘤细胞行有丝割裂，发挥其抗肿瘤药效作用[8-9]。研讨组选用新式TAC计划医治，在每阶段第1天静脉滴注多西紫杉醇，紫杉醇作为新式的抗微管药物，经过依赖性与可逆性的结合，在微管上诱导和促进微管蛋白聚散并避免其解聚，坚持微管蛋白安稳，增强放射药物的敏感性，导致肿瘤细胞有丝割裂时无法构成纺锤体于纺锤丝，按捺其割裂与增殖，进而杀死癌细胞，改进近期肿瘤作用[10-11]。

本文经过剖析两组患者的基线材料与化疗后毒副反响发作状况，发现行CAF计划的对照组的胃肠道反响发作率为62.07%，显着低于研讨组的79.31%，研讨组的骨髓按捺发作率显着高于对照组，且两组患者给予对症医治后均康复出院，提示行CAF计划能够有用下降化疗毒副反响的发作率，两种计划的毒副反响耐受性均杰出。一起，比照剖析两组患者化疗后的肿瘤近期症状缓解状况，发现TAC与CAF两种计划在医治腋淋巴结阴性时的作用相似（90.00% vs 88.89%），但在医治腋淋巴结阳性时TAC计划缓解率为68.42%，显着优于CAF计划的50.00%。由此可见，腋淋巴结阴性晚期乳腺癌患者可选用CAF计划医治，具有毒副作用小的优势；腋淋巴结阳性乳腺癌患者医治可行TAC计划医治，具有用果显着、快速下降肿瘤分期的特色。针对TAC计划医治晚期乳腺癌患者的远期作用，因为本文患者例数较少且无复诊与随访相关材料，有待进一步调查研讨与证明。

综上所述，CAF计划医治晚期乳腺癌腋淋巴结阴性患者具有化疗后毒副作用小、作用切当的特色，TAC计划医治晚期乳腺癌腋淋巴结阴性患者具有用果显着、毒副反响耐受性杰出的优势。因而，医护人员应根据乳腺癌患者的病理、耐受性及经济状况等挑选适合的化疗计划。

[参考文献]

[1]刘大海，卢振铎.新辅佐化疗计划医治部分晚期乳腺癌60例的作用剖析[J].我国新药杂志，2012，15（9）：59-62.

[2]刘驯炎，谢林浩，李蔚冰.多西他赛联合吡柔比星与顺铂2种计划医治晚期乳腺癌的临床作用调查[J].我国医院用药点评与剖析，2012，12（6）：533-535.

[3]Im SA，Lee KS，Ro J，et al.Phase Ⅱ trial of preoperative paclitaxel，gemcitabine，and trastuzumab combination therapy in HER2 positive stage Ⅱ/Ⅲ breast cancer：the Korean Cancer Study Group BR 07-01[J].Breast Cancer Res Treat，2012，132（2）：589-600.

[4]周易，王兰君，石年光光阴，等.多西他赛联合卡培他滨医治蒽环类耐药乳腺癌的临床调查[J].我国现代药物使用，2012，13（9）：69-72.

[5]邓宏武，周征宇，全能斌，等.TAC与TC新辅佐化疗计划医治部分晚期乳腺癌作用比较[J].临床外科杂志，2012， 52（11）：369-370.

[6]赵广章，刘海英，刘启龙，等.TAC计划新辅佐化疗医治部分晚期乳腺癌临床作用调查[J].我国普通外科杂志，2013，22（11）：1495-1497.

[7]韩红勤，曾庆良.多西他赛与环磷酰胺、表阿霉素、氟脲嘧啶新辅佐化疗计划医治部分晚期乳腺癌作用调查[J].中华有用确诊与医治杂志，2009，37（11）：2369-2373.

[8]李成贻，江川，林茂华，等.新辅佐化疗对部分晚期乳腺癌ER、PR、c-erbB-2的影响[J].我国医药攻略，2010，38（34）：1354-1356.

[9]卢传辉，洪明，尤俊，等.艾迪注射液联合TAC计划在乳腺癌术前新辅佐化疗的临床调查[J].中医药通报，2012， 11（3）：50-52.

[10]臧梦芳，只向成，张敏.TAC、TEC计划新辅佐化疗医治乳腺癌作用比较[J].山东医药，2011，51（6）：20-22.

[11]李鹏.术前新辅佐化疗结合保乳术医治中晚期乳腺癌[J].临床军医杂志，2013，41（3）：224-226.

（收稿日期：2014-03-10本文修改：林利利）

表1 两组患者化疗后毒副反响发作状况的比较[n（%）]

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组近期临床作用的比较

研讨组腋淋巴结阳性患者近期症状缓解率为68.42%，对照组为50.00%，研讨组显着优于对照组，差异有计算学含义（P＜0.05）；对照组腋淋巴结阴性患者近期症状缓解率为88.89%，研讨组为90.00%，差异无计算学含义（P＞0.05）（表2）。

表2 两组近期临床作用的比较[n（%）]

与对照组比较，*P＜0.05

3 评论

化疗作为乳腺癌患者部分切除病灶后的全身医治手法，能够有用消除亚临床细小搬运病灶，缩小肿瘤并下降其临床分期，有用下降术后乳腺癌复发率与死亡率，进而相应进步其临床治愈率[4]。现在，相关文献针对腋淋巴结搬运数目与乳腺癌患者癌细胞复发、远端搬运与生存期等预后之间的联络已有相对共同的观念[5-7]。因为本研讨中的腋淋巴结阴性患者经相关查看发现均存在细小病灶搬运状况，因而本研讨的一切患者均予以相关化疗计划。对照组选用传统的CAF计划医治，在每阶段第1天静脉滴注含蒽环类药物，蒽环类药物经过嵌入DNA的双链碱基之间，按捺拓扑异构酶Ⅱ的翻转，整合铁离子中发作的自由基，构成安稳的复合物后按捺DNA仿制、RNA组成以及连接酶DNA的修正，进而阻挠肿瘤细胞行有丝割裂，发挥其抗肿瘤药效作用[8-9]。研讨组选用新式TAC计划医治，在每阶段第1天静脉滴注多西紫杉醇，紫杉醇作为新式的抗微管药物，经过依赖性与可逆性的结合，在微管上诱导和促进微管蛋白聚散并避免其解聚，坚持微管蛋白安稳，增强放射药物的敏感性，导致肿瘤细胞有丝割裂时无法构成纺锤体于纺锤丝，按捺其割裂与增殖，进而杀死癌细胞，改进近期肿瘤作用[10-11]。

本文经过剖析两组患者的基线材料与化疗后毒副反响发作状况，发现行CAF计划的对照组的胃肠道反响发作率为62.07%，显着低于研讨组的79.31%，研讨组的骨髓按捺发作率显着高于对照组，且两组患者给予对症医治后均康复出院，提示行CAF计划能够有用下降化疗毒副反响的发作率，两种计划的毒副反响耐受性均杰出。一起，比照剖析两组患者化疗后的肿瘤近期症状缓解状况，发现TAC与CAF两种计划在医治腋淋巴结阴性时的作用相似（90.00% vs 88.89%），但在医治腋淋巴结阳性时TAC计划缓解率为68.42%，显着优于CAF计划的50.00%。由此可见，腋淋巴结阴性晚期乳腺癌患者可选用CAF计划医治，具有毒副作用小的优势；腋淋巴结阳性乳腺癌患者医治可行TAC计划医治，具有用果显着、快速下降肿瘤分期的特色。针对TAC计划医治晚期乳腺癌患者的远期作用，因为本文患者例数较少且无复诊与随访相关材料，有待进一步调查研讨与证明。

综上所述，CAF计划医治晚期乳腺癌腋淋巴结阴性患者具有化疗后毒副作用小、作用切当的特色，TAC计划医治晚期乳腺癌腋淋巴结阴性患者具有用果显着、毒副反响耐受性杰出的优势。因而，医护人员应根据乳腺癌患者的病理、耐受性及经济状况等挑选适合的化疗计划。

[参考文献]

[1]刘大海，卢振铎.新辅佐化疗计划医治部分晚期乳腺癌60例的作用剖析[J].我国新药杂志，2012，15（9）：59-62.

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[3]Im SA，Lee KS，Ro J，et al.Phase Ⅱ trial of preoperative paclitaxel，gemcitabine，and trastuzumab combination therapy in HER2 positive stage Ⅱ/Ⅲ breast cancer：the Korean Cancer Study Group BR 07-01[J].Breast Cancer Res Treat，2012，132（2）：589-600.

[4]周易，王兰君，石年光光阴，等.多西他赛联合卡培他滨医治蒽环类耐药乳腺癌的临床调查[J].我国现代药物使用，2012，13（9）：69-72.

[5]邓宏武，周征宇，全能斌，等.TAC与TC新辅佐化疗计划医治部分晚期乳腺癌作用比较[J].临床外科杂志，2012， 52（11）：369-370.

[6]赵广章，刘海英，刘启龙，等.TAC计划新辅佐化疗医治部分晚期乳腺癌临床作用调查[J].我国普通外科杂志，2013，22（11）：1495-1497.

[7]韩红勤，曾庆良.多西他赛与环磷酰胺、表阿霉素、氟脲嘧啶新辅佐化疗计划医治部分晚期乳腺癌作用调查[J].中华有用确诊与医治杂志，2009，37（11）：2369-2373.

[8]李成贻，江川，林茂华，等.新辅佐化疗对部分晚期乳腺癌ER、PR、c-erbB-2的影响[J].我国医药攻略，2010，38（34）：1354-1356.

[9]卢传辉，洪明，尤俊，等.艾迪注射液联合TAC计划在乳腺癌术前新辅佐化疗的临床调查[J].中医药通报，2012， 11（3）：50-52.

[10]臧梦芳，只向成，张敏.TAC、TEC计划新辅佐化疗医治乳腺癌作用比较[J].山东医药，2011，51（6）：20-22.

[11]李鹏.术前新辅佐化疗结合保乳术医治中晚期乳腺癌[J].临床军医杂志，2013，41（3）：224-226.

（收稿日期：2014-03-10本文修改：林利利）

表1 两组患者化疗后毒副反响发作状况的比较[n（%）]

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组近期临床作用的比较

研讨组腋淋巴结阳性患者近期症状缓解率为68.42%，对照组为50.00%，研讨组显着优于对照组，差异有计算学含义（P＜0.05）；对照组腋淋巴结阴性患者近期症状缓解率为88.89%，研讨组为90.00%，差异无计算学含义（P＞0.05）（表2）。

表2 两组近期临床作用的比较[n（%）]

与对照组比较，*P＜0.05

3 评论

化疗作为乳腺癌患者部分切除病灶后的全身医治手法，能够有用消除亚临床细小搬运病灶，缩小肿瘤并下降其临床分期，有用下降术后乳腺癌复发率与死亡率，进而相应进步其临床治愈率[4]。现在，相关文献针对腋淋巴结搬运数目与乳腺癌患者癌细胞复发、远端搬运与生存期等预后之间的联络已有相对共同的观念[5-7]。因为本研讨中的腋淋巴结阴性患者经相关查看发现均存在细小病灶搬运状况，因而本研讨的一切患者均予以相关化疗计划。对照组选用传统的CAF计划医治，在每阶段第1天静脉滴注含蒽环类药物，蒽环类药物经过嵌入DNA的双链碱基之间，按捺拓扑异构酶Ⅱ的翻转，整合铁离子中发作的自由基，构成安稳的复合物后按捺DNA仿制、RNA组成以及连接酶DNA的修正，进而阻挠肿瘤细胞行有丝割裂，发挥其抗肿瘤药效作用[8-9]。研讨组选用新式TAC计划医治，在每阶段第1天静脉滴注多西紫杉醇，紫杉醇作为新式的抗微管药物，经过依赖性与可逆性的结合，在微管上诱导和促进微管蛋白聚散并避免其解聚，坚持微管蛋白安稳，增强放射药物的敏感性，导致肿瘤细胞有丝割裂时无法构成纺锤体于纺锤丝，按捺其割裂与增殖，进而杀死癌细胞，改进近期肿瘤作用[10-11]。

本文经过剖析两组患者的基线材料与化疗后毒副反响发作状况，发现行CAF计划的对照组的胃肠道反响发作率为62.07%，显着低于研讨组的79.31%，研讨组的骨髓按捺发作率显着高于对照组，且两组患者给予对症医治后均康复出院，提示行CAF计划能够有用下降化疗毒副反响的发作率，两种计划的毒副反响耐受性均杰出。一起，比照剖析两组患者化疗后的肿瘤近期症状缓解状况，发现TAC与CAF两种计划在医治腋淋巴结阴性时的作用相似（90.00% vs 88.89%），但在医治腋淋巴结阳性时TAC计划缓解率为68.42%，显着优于CAF计划的50.00%。由此可见，腋淋巴结阴性晚期乳腺癌患者可选用CAF计划医治，具有毒副作用小的优势；腋淋巴结阳性乳腺癌患者医治可行TAC计划医治，具有用果显着、快速下降肿瘤分期的特色。针对TAC计划医治晚期乳腺癌患者的远期作用，因为本文患者例数较少且无复诊与随访相关材料，有待进一步调查研讨与证明。

综上所述，CAF计划医治晚期乳腺癌腋淋巴结阴性患者具有化疗后毒副作用小、作用切当的特色，TAC计划医治晚期乳腺癌腋淋巴结阴性患者具有用果显着、毒副反响耐受性杰出的优势。因而，医护人员应根据乳腺癌患者的病理、耐受性及经济状况等挑选适合的化疗计划。

[参考文献]

[1]刘大海，卢振铎.新辅佐化疗计划医治部分晚期乳腺癌60例的作用剖析[J].我国新药杂志，2012，15（9）：59-62.

[2]刘驯炎，谢林浩，李蔚冰.多西他赛联合吡柔比星与顺铂2种计划医治晚期乳腺癌的临床作用调查[J].我国医院用药点评与剖析，2012，12（6）：533-535.

[3]Im SA，Lee KS，Ro J，et al.Phase Ⅱ trial of preoperative paclitaxel，gemcitabine，and trastuzumab combination therapy in HER2 positive stage Ⅱ/Ⅲ breast cancer：the Korean Cancer Study Group BR 07-01[J].Breast Cancer Res Treat，2012，132（2）：589-600.

[4]周易，王兰君，石年光光阴，等.多西他赛联合卡培他滨医治蒽环类耐药乳腺癌的临床调查[J].我国现代药物使用，2012，13（9）：69-72.

[5]邓宏武，周征宇，全能斌，等.TAC与TC新辅佐化疗计划医治部分晚期乳腺癌作用比较[J].临床外科杂志，2012， 52（11）：369-370.

[6]赵广章，刘海英，刘启龙，等.TAC计划新辅佐化疗医治部分晚期乳腺癌临床作用调查[J].我国普通外科杂志，2013，22（11）：1495-1497.

[7]韩红勤，曾庆良.多西他赛与环磷酰胺、表阿霉素、氟脲嘧啶新辅佐化疗计划医治部分晚期乳腺癌作用调查[J].中华有用确诊与医治杂志，2009，37（11）：2369-2373.

[8]李成贻，江川，林茂华，等.新辅佐化疗对部分晚期乳腺癌ER、PR、c-erbB-2的影响[J].我国医药攻略，2010，38（34）：1354-1356.

[9]卢传辉，洪明，尤俊，等.艾迪注射液联合TAC计划在乳腺癌术前新辅佐化疗的临床调查[J].中医药通报，2012， 11（3）：50-52.

[10]臧梦芳，只向成，张敏.TAC、TEC计划新辅佐化疗医治乳腺癌作用比较[J].山东医药，2011，51（6）：20-22.

[11]李鹏.术前新辅佐化疗结合保乳术医治中晚期乳腺癌[J].临床军医杂志，2013，41（3）：224-226.

（收稿日期：2014-03-10本文修改：林利利）