孕妇妊娠期经常出现尿中酮体阳性怎么办？

妊娠糖尿病或者糖尿合并妊娠的患者由于孕期的生理特点，胎盘转运葡萄糖的功能远高于单纯的弥散速度，因此有加速姐的倾向，尤其是在妊娠最后3个月尤为明显。能量不足将导致脂肪分解加速，酮体生成过多而在体内积累或者进入胎盘被胎儿所利用，而酮体的利用会影响到胎儿神经系统的发育。母亲体内过多的酮体可由尿液排出一部分，表现为尿中能够监测到酮体。在血中积聚称为则酮症，甚至发生酮症酸中毒，影响母婴的生命安全。尿酮体也常发生于注射过量胰岛素而出现低血糖症的孕妇、延迟进餐者或者因妊娠剧吐几天没有正常进食者。

一旦出现酮体应立即补充充足的能量，减少脂肪摄入量，并增加复合碳水化合物（如主食、薯类）的摄入，甚至可以深入少量的果汁、巧克力、精制糖等，以替代脂肪的功能。大量饮水也有助于尿酮体的排出。在GDM或者糖尿病合并妊娠的患者应注意热能不宜控制过低。每日少量多餐，一日5~6次。热能应按照30~35千卡/千克体重给予，蛋白质按照1.5~2.0/千克体重给予，碳水化合物占总热能55%~60%，限制脂肪供能低于总热能25%。此外，妊娠种发生的酮症酸中毒应与饥饿性酮症鉴别，后者血糖不高，应立即补糖。而前者则应给予小剂量胰岛素治疗的同时静脉补充葡萄糖，以降低血中的酮体水平。