秋天到了，宝妈们必备“秋季腹泻防治全攻略”

随着三伏天的结束人们也真正感受到了秋天的到来！终于告别了夏日的暴晒、闷热还有食欲不振，去郊游，去吃大餐，或者只是看看湛蓝的天空就心情超好。可是秋高气爽的天气真的就没有风险吗？

事实上，秋季是一个疾病高发的季节，尤其是小孩子在秋季容易高发腹泻的症状，每当这个时候家长们就头疼万分。秋天已经到来，如何才能把秋季腹泻扼杀在摇篮里呢？咱们赶快让专家来给支支招吧！

受访专家

北京友谊医院儿科主任 崔红

崔红，首都医科大学附属北京友谊医院儿科主任医师、教授、博士研究生导师、儿科主任；首都医科大学儿科学系副主任、儿科联合教研室主任、中国中西医结合学会儿科专业委员会主任委员；中国医师协会儿童健康专业委员会副主任委员、北京医学会儿科分会常委。

主要研究方向：新生儿及小儿呼吸体统疾病的诊治，尤其是早产儿的管理、早产儿脑损伤及反复呼吸道感染的防治。

险

秋季腹泻偏爱4岁以下幼儿

腹泻难道还分季节吗？或许很多人都会奇怪：秋季腹泻是啥？跟腹泻到底有啥区别呢？

带着这样的疑问，记者采访了首都医科大学附属北京友谊医院儿科主任崔红教授，“普通腹泻并不是分季节的，我们说的秋季腹泻是‘轮状病毒性肠炎’的俗称（下文以秋季腹泻代指轮状病毒性肠炎），顾名思义，是一种主要由轮状病毒引起的肠道疾病。而这种病毒引起的腹泻主要在秋季高发，所以，才被简称为秋季腹泻。”

崔红主任解释道：“总的来说，秋季腹泻是秋冬季节容易发生的一种腹泻，入秋以后秋季腹泻病例逐渐增多，有时甚至可以持续到整个冬天。这种腹泻更好发于婴幼儿，6个月到2岁的孩子比较多见，4岁以上儿童感染这种疾病的就比较少了。”

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孩子感冒别大意或是秋季腹泻征兆

秋季腹泻与普通腹泻有啥区别呢？为啥幼儿更易被侵袭？

“秋季腹泻主要表现是最初的时候会产生一些上呼吸道感染的症状，比如说疾病刚开始像感冒，微微发烧，精神不振，恶心、呕吐等等，不同的患儿病症轻重不一样。一两天后就很快发展到肠道的症状，开始出现腹泻，这时的腹泻是以水样便或蛋花汤样腹泻为主，这也是秋季腹泻最典型的症状。腹泻次数可多可少，严重时一天可达十几次。”崔红主任说。

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秋季腹泻有“两重”

“说到秋季腹泻，我们特别应该注意的是‘两重’：早期症状重、并发症重。”崔主任解释：一方面是在疾病早期，部分宝宝会出现比较严重感染中毒症状，比如说发烧、精神不振，甚至会出现恶心、呕吐，起病急、症状重。

另一个方面就是腹泻产生的后果比较严重，腹泻严重时会出现脱水、酸中毒、电解质紊乱的现象，个别的患儿甚至会有神经系统的并发症，比如说产生惊厥。当然，产生惊厥的原因有很多，可能和脱水、酸中毒等中毒性脑病有关，也有可能是体内电解质紊乱导致，也可能与病毒本身有关，个别患儿的心脏还会产生问题等。

当然，家长们也不要太恐惧慌张，崔主任强调，这些并发症多数愈后即好，不会产生后遗症。

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4招揪出“秋季腹泻”的小辫子

大人都感受过腹泻的痛苦，更别说小孩子了，孩子们无法言说的腹痛、腹泻常常让不少家长们手足无措，所以，及时发现并治疗就显得尤为重要，但是腹泻的种类那么多，如何才能区分辨别出秋季腹泻呢？

细心的崔红主任地给家长们支了几招：

想要百分之百确定疾病类型最好还是找到相应的病源，但是很多时候家长自己并不是很好区分，那么咱们就可以从病史、疾病症状上获得一些信息，辨别秋季腹泻可以从下面4点入手：

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高发于秋冬季节

秋季腹泻和其他腹泻的的季节性差异比较强。秋季腹泻的发病时间多是在秋冬季，而大肠杆菌、痢疾杆菌等细菌性腹泻多是发生在夏季；

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没有吃不干净的食物

秋季腹泻常常没有明显的不洁饮食病史，也就是说患儿病发前没有明显的摄入过不干净的食物，但是细菌性腹泻多是由摄入不干净或腐败的食物而导致的；

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大便性状为水样便、蛋花状

大便的性状不同。秋季腹泻大便性状呈蛋花汤样，水分比较多。但是细菌性腹泻多数会带有脓血和粘液；

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便常规无红细胞、白细胞

出现腹泻后应检查大便常规，如果是秋季腹泻的话查大便常规一般不会出现红白细胞，如果是细菌性腹泻，多数大便里会有红白细胞，甚至会看到满视野的脓球。

防

预防秋季腹泻要把好“粪口关”

很多家长在宝宝得病之后都很苦恼：照顾宝宝已经很用心了啊，可为什么还是会得秋季腹泻了呢？

崔红主任对此表示：“秋季腹泻的主要传染途径是粪口传播，宝宝的手或接触的东西不干净就可能感染到轮状病毒。此外，秋季腹泻还有一部分是通过飞沫传播，家长带孩子到一些不开放的公共场所也可能会引发感染，甚至有的是家长将病毒传染给了患儿！”

那么，如何才能有效预防宝宝的秋季腹泻呢？

简单说就是多通风、勤洗手、管粪口。

崔红主任强调，“要最大程度地保证孩子的手部卫生，尽量少带年龄小的孩子到公共场所，去公共场所的话也尽量到一些开放性、空气比较流通的地方，从而减少交叉感染的机会。除了少去这些地方还需要注意让孩子勤洗手，给孩子洗手一定要注意两点，一是选择具有消毒功能的洗手液，且不伤孩子皮肤；第二点就是要保证手部所有地方都能清洗到，擦手的毛巾也要保证干净，孩子的毛巾要专用，勤换洗，经常在太阳下晾晒，可杀菌消毒。”“特别需要提醒的是，在预防宝宝秋季腹泻时，家长的角色也不容忽视，因为成人并不是绝对不会感染轮状病毒，一些家长可能携带了病毒但没有表现，或者表现的症状比较轻，就没太关注，这个时候一不小心就可能传染给宝宝。所以，家长护理孩子的时候也要勤洗手、穿干净的内衣，在跟孩子有亲密接触的过程中要格外小心，尽量减少与孩子嘴对嘴的接触等。时刻要记住一点，病从口入，坚决把住‘粪口关’！”

治

首要防脱水，辨别是否脱水看6处

虽说秋季腹泻早期症状重，但是它还有一个特点：就是轮状病毒具有自限性，即使不做对因治疗，一个星期左右就会自动好转。但腹泻的并发症还是不能小觑，如果产生脱水、酸中毒等症状，可能会威胁患儿生命！

所以，治疗秋季腹泻的首要还是要预防脱水，对早期出现的危险症状进行及时地纠正。

那么，怎样才能判断患儿是否出现脱水的症状了呢？崔红主任说：“通俗一点讲，脱水就是身体里的水分少了，那么能够体现患儿身体脱水的症状，家长们就要格外注意了！

口渴

观察患儿是不是特别容易口渴，是不是特别频繁喝水，是不是每次进水量都很大；

尿量

身体缺水的话尿量一定会有所减少，如果严重的话可能好几个小时甚至一天一次尿都没有；

眼泪

观察患儿哭的时候有没有眼泪，如果孩子哭都是没有眼泪的哭，那家长就要格外小心了；

口腔唾液

判定患儿是否脱水还有一点，就是观察患儿口腔里是否湿润，小孩子的口腔里正常情况下是比较湿润的，如果唾液减少口腔内就会比较干燥，严重的时候甚至可以看到舌头上的起刺。

皮肤

脱水更为严重的时候，患儿的皮肤弹性还会下降，捏起来一时半会儿可能都下不去。

囟门

如果患儿的囟门没有闭合，还可以观察囟门的情况。正常情况下囟门是平的，但如果有严重脱水的话就会凹陷。

如果出现脱水症状后，家长们又该如何护理呢？

最

主要的方法是口服补液盐

“如果患儿达到一个脱水的症状了，最好是去医院就诊，但在开始腹泻时情况可能比较严重，频次较多时，更需要家长及时正确的护理，及时给患儿补充水分。”崔红主任说，最主要的方法就是口服补液盐，这是世界卫生组织强力推荐的方法，不管是从药店还是医院都能够买到。

米

汤和果水也是不错的选择

如果家里没有，可以就地取材，给患儿口服米汤，因为米汤里有很多有益成分，其中含有的糖分可以用来补充能量，同时米汤里还有很多电解质（钠、钾、钙、镁等），能防止患儿出现电解质紊乱的症状。另外，患儿可以同时少量摄入一些果汁如苹果水、梨水或糖水等。

防

脱水不等于猛喝水

“防脱水很重要，但是也不是要猛喝水。因为此时患儿胃肠功能已经受到损伤，一次喝水过多会导致患儿呕吐，反而会加重病情。所以，原则就是要少量多饮，保证液体总量的进入，但是每次不要太多，最终保证患儿有一定的尿量即可。”

不

同食物交替摄入

崔红主任特别提醒家长，虽然果水可以补充水分，但是不能给患儿单纯的摄入一种，要交替着摄入，以保证液体入量，保证一定的热量及电解质的摄入。上述方法适用于轻度或部分中度症状的患儿，对于重度患儿，建议立即去医院就诊。

崔红主任还给家长们吃了一颗定心丸，她说：“95%以上的孩子经过上述操作就不会出现脱水等症状，但是要求家长一定要小心，一定要精心。”

禁食是谣言！孩子饮食以清淡流食为主

老人们常说：“小孩拉稀，饿几顿就好了”，那么秋季腹泻后要不要禁食呢？

对此，崔红说：“现在的治疗方案是不主张禁食，但也不主张过度饮食。患儿的饮食原则是以流食为主，食物要清淡、易消化，患儿可以吃一些粥、米汤、烂面条等食物。母乳喂养的患儿不需要做任何改变，按需喂养就可以了，已添加辅食的宝宝在患病期间不要添加新的食物，要少食多餐，但是不必禁食。”

有些患儿在腹泻的情况下会出现乳糖不耐受性，牛奶摄入量就要比原来奶量适当减少一些，如果不是非常严重的秋季腹泻的话，没有必要改成无乳糖的奶粉。

“轮状病毒对肠道的一些酶有一定的损伤，即使病症不是很严重了，但有些宝宝的大便也不能很快恢复到正常状态，家长们千万不要着急，建议慢慢过渡到正常饮食。”崔主任提醒道。

Q

&

A

专家问答

问题

秋季腹泻只会得一次吗？

解读

崔红主任：秋季腹泻不是只得一次，一是产生的免疫力没有那么强， 二是由于轮状病毒有很多亚型，可能会出现感染不同亚型的情况，没有终生免疫力。

问题

宝宝腹泻的时候会发高烧，那么退烧和治疗腹泻的顺序是怎样的？

解读

崔红主任：首先还是要弄明白发烧的原因，如果发烧是由轮状病毒引发的，那本身吃消炎药就是不对的。实际上治疗发烧和治疗腹泻没有先后顺序，在婴幼儿时期，发烧一定要随时做对症处理，比如说按时吃退热药，在间隔期间积极物理降温等。

问题

一些家长用口服葡萄糖溶液的方法治疗患儿脱水，这样做对吗？

解读

葡萄糖溶液可以作为口服补液选择的一种，但是摄入量一定要少，应该以低渗口服补液盐为主，不主张一腹泻就喝葡萄糖溶液。

问题

秋季腹泻能否自行使用一些抗生素或消炎药？

解读

服用抗生素（消炎药）前要初步考虑一下腹泻是病毒性还是细菌性感染，如果是秋季腹泻的话，大多是轮状病毒感染，这个时候选择抗生素，只能是给孩子带来更多不益的情况。

问题

预防小孩出现红臀、尿布疹该如何护理？

解读

小孩子腹泻严重时很有可能产生红臀甚至尿布疹的情况，第一，家长一定要保证肛周和臀部清洁，患儿腹泻后要清洗臀部并保证其干净、干燥，不要让湿的大便沤着臀部；

第二，若腹泻的情况比较频繁，不见得能够及时地换尿布，此时可以抹一些油性的药膏，如护臀油、护臀霜之类的，家长实在没有什么东西可以用的话，可以抹点植物油，多多少少都会管点用。