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胡丹

[摘要]意图评论保温护理对手术室患者术中应激反响的影响。办法选取我院2014年1月～2016年1月收治的220例手术患者作为研讨目标，选用随机数字表法随机分为对照组110例，查询组110例。对照组选用惯例护理，查询组在惯例护理根底上添加保温护理，比较两组患者的应激反响状况。成果两组患者的根底体温、麻醉后10 min体温差异均无计算学含义（P>0.05），术后20 min对照组患者体温下降显着，差异有计算学含义（P<0.01）。查询组患者在血压操控，去甲肾上腺素、肾上腺素排泄，心率操控等方面均优于对照组（P<0.01）。定论保温护理能有用操控患者体温，避免术中低温状况的发作，减少了因交感神经振奋而导致的不良反响，减轻术中应激反响。

[关键词]保温护理；手术室患者；应激反响；体温操控

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）11（c）-0192-03

[Abstract]Objective To investigate the effect of heat preservation nursing on the intraoperative stress of patients in operating room.Methods A total of 220 surgical patients treated by our hospital from January 2014 to January 2016 were collected as objects.All patients were randomly divided into control group （110 patients） and observation group （110 patients） using the random number method.The control group was given routine nursing，while the observation group was given heat preservation nursing on the basis of control group.The intraoperative stress of the patients between the two groups was compared.Results No significant difference was observed in basal body temperature of the patients between two groups，as well as the the temperature after 10 min anesthesia （P>0.05）.The temperature after 20 min operation were significantly decreased in control group （P<0.01）.The control of blood pressure，the level of NE，E and heart rate in the observation group are significantly better than those in the control group （P<0.01）.Conclusion The heat preservation nursing can effectively control the temperature of the patients，prevent the patients from intraoperative hypothermia cases， reduce the adverse effect caused by the sympathetic nervous excitement，and alleviate intraoperative stress response.

[Key words]Heat preservation nursing；Patients in operating room；Stress reaction；Body temperature control

手術作为现在临床医治手法，被应用于各类疾病的医治[1]。因为痛苦、失血、查看和诊治过程中形成的躯体的露出以及很多药物和液体输注，可下降手术患者原有体温[2-3]。在手术过程中，又因为肌松药物和麻醉药物的影响，导致很多热量损失，手术患者简单发作术中低体温。保温护理作为围术期护理中重要内容之一，能改进患者在手术室中的医治体会，在手术医治日益盛行的今日，成为新的研讨的要点和难点之一[4]。我院依据上述临床布景，以收治的手术患者为根底，评论保温护理对手术室患者术中应激的影响，为临床供给学习和参阅。

1材料与办法

1.1一般材料

抽取2014年1月～2016年1月我院收治的手术患者220例作为研讨目标，按住院时刻先后顺序，选用随机数字表法将其分为实验组110例，对照组110例。实验组男性患者56例，女人患者54例；年纪为23～70岁，均匀（40.9±11.8）岁；部分麻醉15例，联合麻醉及腰麻95例；受教育程度3～16年，均匀（9.3±3.4）年；乳腺手术10例，胃肠道手术54例，甲状腺手术8例，胆管手术24例，其他手术14例；均匀手术时刻（2.4±0.3）h。对照组男性患者57例，女人患者53例；年纪24～68岁，均匀（41.8±12.9）岁；部分麻醉16例，联合麻醉及腰麻94例；受教育程度4～16年，均匀（9.4±3.9）年；乳腺手术9例，胃肠道手术55例，甲状腺手术10例，胆管手术23例，其他手术13例；均匀手术时刻（2.5±0.2）h。两组患者在性别、年纪、麻醉办法、文化程度、手术类型等方面比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2病例选取规范

①一切患者均为初次接纳医治手术，避免因屡次手术导致患者本身病况发作改变影响临床查询目标；②一切患者均无心脏、肾脏、肝脏、肺部等重要器官严峻疾病；③一切患者均无糖尿病、高血压等缓慢疾病；④一切患者均能进行正常的言语沟通，包含对本身症状的根本描绘等；⑤一切患者均签署知情同意书，表明对研讨内容充沛了解且坚持履行[5]。

1.3病例扫除规范

①在入组手术医治前承受其他手法医治患者；②术后发作发热且体温保持在38℃或以上的患者；③手术医治成果为失利的患者；④具有精力病史或具有神经系统疾病患者[6]。

1.4护理内容

开端研讨前，选取科室内部具有5年以上临床经验的医护人员作为操作组，保证两组患者承受相同医护人员的手术与护理。术前，两组患者均承受心思教导、禁水禁食、体位辅导、术后并发症教育和防备等。查询组患者在上述内容根底上，承受临床保温护理，具体内容：①患者手术前做好保温作业，包含挑选适宜的被褥和衣物。在患者送至手术室的途中，尽量做到不露出患者的肢体和躯干。挑选途径时避开阴冷通道。②患者进入手术室前30 min，翻开中央空调，对手术室内进行温度操控，规模保证在25℃左右（±1℃），湿度操控在55%左右。也可选用红外线灯加温，水循环加温等办法。对术中运用的氧气进行加湿处理。③施行麻醉及消毒皮肤过程中要留意患者的保暖，避免患者因露出部位过多导致的体温下降。术中留意其他非手术部位的保暖，可适当添加被盖。娴熟技巧，缩短麻醉时刻，进步患者舒适度。④气管导管上接湿热交换器（人工鼻）以坚持呼吸道内安稳温、湿度，双下肢绑血液循环泵加压带和套脚套，以促进静脉回流和保暖。⑤一切静脉输血、输液及冲洗液均经电子恒温箱加温至37℃。⑥操控手术时刻，对冲洗液进行加温处理。手术时刻越长，冲洗液用量越大，损失热量越多。应尽量操控手术时刻，将冲洗液加热到37℃。各项保温办法保持至术后24 h，之后依据患者状况进行调整，因故暂停手术时也要用温盐水纱布掩盖切断，对失血性休克体温低于36℃者，应当即复温。手术完毕前30 min告诉病房做好病室环境和床布的保暖[6]。

1.5查询目标

1.5.1患者较低体温发作状况本研讨用多功用监护仪接连监测患者体温，别离记载患者日常根底体温，麻醉后10 min体温，手术开端后20 min体温，手术后体温。

1.5.2患者术中应激目标对患者手术中心率、血压、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）等生理目标进行检测和记载。NE和E选用高效液相色谱法测定，空腹平卧采血，肝素化，彻底混匀，当即置于冰盒中送检[7-9]。

1.6计算学办法

数据材料选用Excel 2010进行归类和收拾，选用SPSS 22.0进行数据间比较及计算，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2成果

2.1两组患者体温操控状况的比较

两组患者的根底体温、麻醉后10 min体温差异无计算学含义（P>0.05）。跟着手术时刻的推动，两组患者的体温开端呈现较大差异，在术后20 min，对照组患者体温下降显着（P<0.01），两组患者术后的体温差异有计算学含义（P<0.01）。查询组患者承受保温护理后，术前、术后各时刻段体溫改变差异无计算学含义（P>0.05），而对照组患者术前、术后体温改变显着（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者术中应急目标的比较

查询组患者护理后，在血压操控，NE、E排泄，心率操控等方面均优于对照组，差异有计算学含义（P<0.01）（表2）。

3评论

有查询显现，保持患者体温安稳对其正常代谢功用以及生理功用的保持具有重要的作用[10]。部分研讨成果指出，施行手术后，有50%～70%的患者会呈现低体温，导致患者呈现寒战，使患者术中激素排泄状况呈现异常，影响心率和血压的安稳，终究影响患者手术的顺利进行以及术后康复[11-12]。有学者指出[13]，较低的体温影响患者本身凝血功用的正常进行，一起下降细胞介导的免疫反响，下降抗感染才能，影响血氧饱和度，添加患者创伤感染率，加剧患者担负，因而，怎么有用操控围术期患者的体温尤其是术中体温成为临床研讨的热区[14-15]。

保温护理经过仪器检测和合理的保温办法，实时调理患者术中体温，被认为是围术期保证患者安全的重要护理办法之一。本研讨对查询组患者施行保温护理，成果发现在术中体温操控方面优于对照组。在手术前以及麻醉初期，两组患者因为本身体温调理功用尚能发挥作用，体温差异不大（P>0.05）。但是，跟着麻醉药物的作用，患者体温开端呈现动摇，比照手术20 min以及术后体温状况发现，两组患者体温差异有计算学含义（P<0.01），阐明保温护理办法在保持患者体温安稳方面具有较好的作用。一起，选用临床查验及监测办法，本研讨对患者术中机体应激反响进行研讨，首要查询了患者的血压、心率、NE、E等4个目标，比照发现对照组患者上述目标均高于查询组（P<0.01），阐明保温护理办法具有减轻患者本身应激反响的作用。

综上所述，保温护理能有用操控患者体温状况，避免术中低温状况的发作，一起因为患者体温动摇较小，减小了因交感神经振奋而导致的不良反响，减轻术中应激反响，保证手术安全、有用地进行。

[参阅文献]

[1]刘玉，李玲.保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后复苏影响的临床研讨[J].河北医学，2014，20（7）：1200-1203.

[2]莫惠美.保温护理对髋关节置换术术中低体温的影响[J].世界护理学杂志，2014，33（4）：953-955.

[3]付莉，张萍，张戈，等.保温护理对人工膝关节置换术患者术中应激及凝血功用的影响[J].河北医学，2014，20（12）：2099-2102.

[4]李丽琼，兰静.术中保温护理对肝癌患者低体温发作率及凝血功用的影响[J].河北医学，2015，21（9）：1545-1548.

[5]冯燕香.术中保温护理对全身麻醉后腹部手术患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（8）：63-64.

[6]邱璇，杨森，宋波，等.复合式保温护理对冠心病搭桥手术患者术后的影响[J].我国心血管病研讨，2016，14（6）：572-574.

[7]洪飞燕，吴一霄.围术期保温防备胸腔镜手术患者低体温的作用查询[J].护理进修杂志，2015，30（6）：531-532.

[8]周豫华，周红艳，周卫，等.保温护理办法防备手术患者低体温的作用点评[J].我国医药攻略，2014，12（6）：205-206.

[9]鱼芳.人体组织液中肾上腺素和去甲肾上腺素测定办法的研讨进展[J].我国民族民间医药，2012，21（17）：38.

[10]石春静，常宗娥.归纳保温护理对晚年患者术中低体温及术后并发症的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（20）：21-23.