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尹久+熊德菲

[摘要] 意图 点评针灸联合康复练习医治脑卒中偏瘫的可行性及对日子质量的影响。 办法 选取2010年5月～2013年4月本院收治的110例脑卒中偏瘫患者，随机分为调查组和对照组，各55例。对照组给予康复练习；调查组在对照组的基础上给予针灸医治，比较两组的临床作用及医治前后运动功用改变状况。 成果 调查组总有功率为92.73%，明显优于对照组的80.00%，差异有统计学含义（P<0.05）；医治后两组Fual-Meyer运动功用评分明显高于医治前，差异有统计学含义（P<0.05），调查组医治后的Fual-Meyer运动功用评分明显高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 针灸联合康复练习医治脑卒中偏瘫作用好，能明显改进患者运动功用，值得临床推广应用。

[关键词] 针灸；康复练习；脑卒中偏瘫；可行性

[中图分类号] R245 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（c）-0117-03

Effects on life quality and feasibility of acupuncture combined with rehabilitation training in the treatment of cerebral apoplexy-induced hemiplegia

YIN Jiu XIIONG De-fei

Rehabilitation Ward No.3，Baian Branch，Central Hospital of Three Gorges in Chongqing City，Chongqing 404000，China

[Abstract] Objective To evaluate the effects on life quality and feasibility of acupuncture combined with rehabilitation training in the treatment of cerebral apoplexy-induced hemiplegia. Methods 110 patients with cerebral apoplexy-induced from May 2010 to April 2013 in our hospital were selected and randomly divided into observation group and control group，55 cases in each group.Control group were given rehabilitation training，and observation group were given acupuncture on the basis of control group.Clinical efficacy and changes of motor functions before and after the treatment of two groups were observed and compared. Results The total effective rate of treatment was 92.73%，significantly higher than that of control group（80.00%），with statistical difference（P<0.05）.The of Fual-Meyer scores of motor functions after the treatment in the two groups were higher than that before the treatment，with statistical difference（P<0.05），the Fual-Meyer scores of motor functions after the treatment in observation group was higher than that in control group，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion Acupuncture combined with rehabilitation training in the treatment of cerebral apoplexy-induced hemiplegia has a favorable effect，and improve significantly patients′motor functions，and it is worthy of clinical popularization and application.

[Key words] Acupuncture；Rehabilitation；Cerebral apoplexy-induced hemiplegia；Feasibility

脑卒中是一种心脑血管疾病，跟着人口老龄化的加剧及日子水平的进步，发病率呈逐年上升趋势。脑卒中患者在临床进步行相应对症医治后，通常会留传不同程度的并发症，偏瘫最为常见。本研讨经过对本院收治的脑卒中患者进行分组研讨，评论针灸联合康复练习医治脑卒中偏瘫的可行性以及对日子质量的影响。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2010年5月～2013年4月本院收治的110例脑卒中偏瘫患者作为研讨目标，归入规范：①均契合1996年国家中医药管理局制定的《脑卒中确诊和作用鉴定规范》[1]中相关确诊规范，经CT或MRI承认；②一切患者均为初次发病；③均无认识妨碍；④患者及家族均知情。扫除规范：①既往有脑卒中病史者；②有针灸禁忌症者；③不同意该实验者；④兼并其他体系器官严峻疾病者。将当选患者随机分为调查组和对照组，其间调查组55例，男38例，女17例；年纪44～70岁，均匀（61.3±6.5）岁；均匀病程（63.1±15.8） d；按类型分类：脑出血21例，脑梗死34例。对照组55例，其间男37例，女18例；年纪45～71岁，均匀（62.0±6.7）岁；均匀病程（62.1±14.9） d；按类型分类：脑出血23例，脑梗死32例。两组的年纪、性别、病程及卒中类型等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

两组均给予药物医治安稳病况。对照组在此基础上给予康复练习，初期以被迫医治为主，使患者处于功用位，一起加强按捺机体痉挛的练习，逐步进行坐起练习，鼓舞患者使用健侧肢体在床进步行自动的被迫运动，双手上举练习，肢体可适当活动后进行日常日子行为练习、和谐练习、平衡练习等。调查组在对照组基础上给予针灸医治，具体内容如下。①针刺疗法：取百会、命门、大椎、膻中、气海、曲池、合谷、曲泽、内关、手三里穴，痉挛可加配申脉、跗阳、照海穴，缓慢者加配足三里、阳陵泉及昆仑穴，伴有吞咽困难者加配水沟、哑门穴，伴有构音妨碍者加配哑门、廉泉穴，口角倾斜者加配颊车、地仓穴。取穴时留意补虚泄实，得气后留针30 min，每15分钟针刺1次。②艾灸：取关元、神阙穴。两组患者均以15 d为1个阶段，医治2个阶段。

1.3 作用点评规范

作用鉴定参阅《脑卒中患者神经功用残缺程度评分规范》[2]。①根本康复：医治后积分比较医治前改进 ≥81%；②明显好转：56%≤医治后积分比较医治前改进<81%；③好转：36%≤医治后积分比较医治前改进 <56%；④稍好转：11%≤医治后积分比较医治前改进 <36%；⑤无改变：医治后积分比较医治前改进<11%；⑥恶化：差值为负值。运动功用评分选用Fugl-Meyer运动量表，包含运动、感觉、平衡、痛苦及关节活动度，评分越高，运动功用越好。

1.4 统计学处理

选用SPSS 17.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料用x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组临床作用的比较

调查组总有功率为92.73%，明显优于对照组的80.00%，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

表1 两组临床作用的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组医治前后Fual-Meyer运动功用评分的比较

两组医治前Fual-Meyer运动功用评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）；两组医治后的Fual-Meyer运动功用评分与医治前比较，差异有统计学含义（P<0.05），两组医治后的Fual-Meyer运动功用评分比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

表2 两组医治前后Fual-Meyer运动功用评分的比较（x±s）

与医治前比较，*P<0.05；与对照组医治后比较，#P<0.05

3 评论

脑卒中是心脑血管疾病的一种，也是严峻危害人类生命及健康的常见病和多发病，跟着近年来脑血管病发病率的不断添加，对其并发症的防治也逐步受到了临床医生的注重[3]。研讨显现，神经体系可塑性极强，机体正常时，大部分脑细胞处于休眠状况，一旦神经体系受损，休眠状况的脑细胞可敏捷转变为功用状况[4-5]。康复练习首要经过长时间的、规则的功用练习，保持患者神经生理功用，唤醒休眠的脑细胞，重塑神经体系功用，避免肌肉废用性萎缩，是临床上医治脑卒中后偏瘫的首要办法，但临床研讨显现，康复练习仅对肢体活动妨碍的改进有用，而对吞咽功用、构音妨碍的康复仍存在缺点[6]。本研讨选用针灸联合康复练习医治，作用明显，研讨成果显现，调查组总有功率为92.73%，明显优于对照组的80.00%，差异有统计学含义（P<0.05），调查组医治后的康复状况优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；两组医治前Fual-Meyer运动功用评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）；两组医治后的运动功用评分与医治前比较，差异有统计学含义（P<0.05），两组医治后的运动功用评分比较，差异有统计学含义（P<0.05），提示两组医治后运动功用均有改进，但调查组改进程度更为明显。本研讨选用针刺大椎、命门、百会等穴道，可到达益气温阳、通络行血的作用，内关、合谷、曲池、曲泽、手三里等穴道可起到调气和血、疏通经络的作用，一起辅以水沟、哑门穴医治吞咽困难，哑门、廉泉穴医治构音妨碍。别的，考虑脑卒中为老年人多发，艾灸关元、神阙等穴道以益气固本、辅佐元阳[7-9]。

综上所述，针灸联合康复练习医治脑卒中偏瘫作用好，患者运动功用改进状况明显，值得临床推广应用。

[参阅文献]

[1] 邓建华.中医医治中风偏瘫简况[J].有用中医内科杂志，2013，27（12）：81-84.

[2] 涂映琼.针灸按摩与药物结合医治中风后遗症120例临床作用调查[J].亚太传统医药，2014，10（5）：92-93.

[3] 刘素梅.针灸并康复医治用于脑卒中患者的作用调查[J].临床合理用药杂志，2014，7（7）：158-159.

[4] 霍新慧，赵百孝，周钰，等.艾灸合作康复医治对中风后下肢痉挛状况的影响[J].上海针灸杂志，2014，33（2）：105-107.

[5] 杨二红，郭政权.针灸、按摩联合功用练习医治中风后偏瘫62例作用调查[J].按摩与康复医学，2014，5（1）：61-62.

[6] 尹杰.前期针灸医治合作功用练习对脑卒中患者生计质量的影响[J].我国底层医药，2014，28（2）：216-218.

[7] 何春.中医归纳医治缺血性脑中风的临床作用剖析[J].我国当代医药，2012，19（27）：121-122.

[8] 刘学荷.脑卒中的中医护理[J].我国当代医药，2010，17（34）：117-118.

[9] 侯智.三级康复练习对脑卒中偏瘫患者肢体功用康复及日子质量的影晌[J].我国有用神经疾病杂志，2014，17（4）：19-21.

（收稿日期：2014-07-24 本文修改：祁海文）

1.2 办法

两组均给予药物医治安稳病况。对照组在此基础上给予康复练习，初期以被迫医治为主，使患者处于功用位，一起加强按捺机体痉挛的练习，逐步进行坐起练习，鼓舞患者使用健侧肢体在床进步行自动的被迫运动，双手上举练习，肢体可适当活动后进行日常日子行为练习、和谐练习、平衡练习等。调查组在对照组基础上给予针灸医治，具体内容如下。①针刺疗法：取百会、命门、大椎、膻中、气海、曲池、合谷、曲泽、内关、手三里穴，痉挛可加配申脉、跗阳、照海穴，缓慢者加配足三里、阳陵泉及昆仑穴，伴有吞咽困难者加配水沟、哑门穴，伴有构音妨碍者加配哑门、廉泉穴，口角倾斜者加配颊车、地仓穴。取穴时留意补虚泄实，得气后留针30 min，每15分钟针刺1次。②艾灸：取关元、神阙穴。两组患者均以15 d为1个阶段，医治2个阶段。

1.3 作用点评规范

作用鉴定参阅《脑卒中患者神经功用残缺程度评分规范》[2]。①根本康复：医治后积分比较医治前改进 ≥81%；②明显好转：56%≤医治后积分比较医治前改进<81%；③好转：36%≤医治后积分比较医治前改进 <56%；④稍好转：11%≤医治后积分比较医治前改进 <36%；⑤无改变：医治后积分比较医治前改进<11%；⑥恶化：差值为负值。运动功用评分选用Fugl-Meyer运动量表，包含运动、感觉、平衡、痛苦及关节活动度，评分越高，运动功用越好。

1.4 统计学处理

选用SPSS 17.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料用x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组临床作用的比较

调查组总有功率为92.73%，明显优于对照组的80.00%，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

表1 两组临床作用的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组医治前后Fual-Meyer运动功用评分的比较

两组医治前Fual-Meyer运动功用评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）；两组医治后的Fual-Meyer运动功用评分与医治前比较，差异有统计学含义（P<0.05），两组医治后的Fual-Meyer运动功用评分比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

表2 两组医治前后Fual-Meyer运动功用评分的比较（x±s）

与医治前比较，*P<0.05；与对照组医治后比较，#P<0.05

3 评论

脑卒中是心脑血管疾病的一种，也是严峻危害人类生命及健康的常见病和多发病，跟着近年来脑血管病发病率的不断添加，对其并发症的防治也逐步受到了临床医生的注重[3]。研讨显现，神经体系可塑性极强，机体正常时，大部分脑细胞处于休眠状况，一旦神经体系受损，休眠状况的脑细胞可敏捷转变为功用状况[4-5]。康复练习首要经过长时间的、规则的功用练习，保持患者神经生理功用，唤醒休眠的脑细胞，重塑神经体系功用，避免肌肉废用性萎缩，是临床上医治脑卒中后偏瘫的首要办法，但临床研讨显现，康复练习仅对肢体活动妨碍的改进有用，而对吞咽功用、构音妨碍的康复仍存在缺点[6]。本研讨选用针灸联合康复练习医治，作用明显，研讨成果显现，调查组总有功率为92.73%，明显优于对照组的80.00%，差异有统计学含义（P<0.05），调查组医治后的康复状况优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；两组医治前Fual-Meyer运动功用评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）；两组医治后的运动功用评分与医治前比较，差异有统计学含义（P<0.05），两组医治后的运动功用评分比较，差异有统计学含义（P<0.05），提示两组医治后运动功用均有改进，但调查组改进程度更为明显。本研讨选用针刺大椎、命门、百会等穴道，可到达益气温阳、通络行血的作用，内关、合谷、曲池、曲泽、手三里等穴道可起到调气和血、疏通经络的作用，一起辅以水沟、哑门穴医治吞咽困难，哑门、廉泉穴医治构音妨碍。别的，考虑脑卒中为老年人多发，艾灸关元、神阙等穴道以益气固本、辅佐元阳[7-9]。

综上所述，针灸联合康复练习医治脑卒中偏瘫作用好，患者运动功用改进状况明显，值得临床推广应用。

[参阅文献]

[1] 邓建华.中医医治中风偏瘫简况[J].有用中医内科杂志，2013，27（12）：81-84.

[2] 涂映琼.针灸按摩与药物结合医治中风后遗症120例临床作用调查[J].亚太传统医药，2014，10（5）：92-93.

[3] 刘素梅.针灸并康复医治用于脑卒中患者的作用调查[J].临床合理用药杂志，2014，7（7）：158-159.

[4] 霍新慧，赵百孝，周钰，等.艾灸合作康复医治对中风后下肢痉挛状况的影响[J].上海针灸杂志，2014，33（2）：105-107.

[5] 杨二红，郭政权.针灸、按摩联合功用练习医治中风后偏瘫62例作用调查[J].按摩与康复医学，2014，5（1）：61-62.

[6] 尹杰.前期针灸医治合作功用练习对脑卒中患者生计质量的影响[J].我国底层医药，2014，28（2）：216-218.

[7] 何春.中医归纳医治缺血性脑中风的临床作用剖析[J].我国当代医药，2012，19（27）：121-122.

[8] 刘学荷.脑卒中的中医护理[J].我国当代医药，2010，17（34）：117-118.

[9] 侯智.三级康复练习对脑卒中偏瘫患者肢体功用康复及日子质量的影晌[J].我国有用神经疾病杂志，2014，17（4）：19-21.

（收稿日期：2014-07-24 本文修改：祁海文）

1.2 办法

两组均给予药物医治安稳病况。对照组在此基础上给予康复练习，初期以被迫医治为主，使患者处于功用位，一起加强按捺机体痉挛的练习，逐步进行坐起练习，鼓舞患者使用健侧肢体在床进步行自动的被迫运动，双手上举练习，肢体可适当活动后进行日常日子行为练习、和谐练习、平衡练习等。调查组在对照组基础上给予针灸医治，具体内容如下。①针刺疗法：取百会、命门、大椎、膻中、气海、曲池、合谷、曲泽、内关、手三里穴，痉挛可加配申脉、跗阳、照海穴，缓慢者加配足三里、阳陵泉及昆仑穴，伴有吞咽困难者加配水沟、哑门穴，伴有构音妨碍者加配哑门、廉泉穴，口角倾斜者加配颊车、地仓穴。取穴时留意补虚泄实，得气后留针30 min，每15分钟针刺1次。②艾灸：取关元、神阙穴。两组患者均以15 d为1个阶段，医治2个阶段。

1.3 作用点评规范

作用鉴定参阅《脑卒中患者神经功用残缺程度评分规范》[2]。①根本康复：医治后积分比较医治前改进 ≥81%；②明显好转：56%≤医治后积分比较医治前改进<81%；③好转：36%≤医治后积分比较医治前改进 <56%；④稍好转：11%≤医治后积分比较医治前改进 <36%；⑤无改变：医治后积分比较医治前改进<11%；⑥恶化：差值为负值。运动功用评分选用Fugl-Meyer运动量表，包含运动、感觉、平衡、痛苦及关节活动度，评分越高，运动功用越好。

1.4 统计学处理

选用SPSS 17.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料用x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组临床作用的比较

调查组总有功率为92.73%，明显优于对照组的80.00%，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

表1 两组临床作用的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组医治前后Fual-Meyer运动功用评分的比较

两组医治前Fual-Meyer运动功用评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）；两组医治后的Fual-Meyer运动功用评分与医治前比较，差异有统计学含义（P<0.05），两组医治后的Fual-Meyer运动功用评分比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

表2 两组医治前后Fual-Meyer运动功用评分的比较（x±s）

与医治前比较，*P<0.05；与对照组医治后比较，#P<0.05

3 评论

脑卒中是心脑血管疾病的一种，也是严峻危害人类生命及健康的常见病和多发病，跟着近年来脑血管病发病率的不断添加，对其并发症的防治也逐步受到了临床医生的注重[3]。研讨显现，神经体系可塑性极强，机体正常时，大部分脑细胞处于休眠状况，一旦神经体系受损，休眠状况的脑细胞可敏捷转变为功用状况[4-5]。康复练习首要经过长时间的、规则的功用练习，保持患者神经生理功用，唤醒休眠的脑细胞，重塑神经体系功用，避免肌肉废用性萎缩，是临床上医治脑卒中后偏瘫的首要办法，但临床研讨显现，康复练习仅对肢体活动妨碍的改进有用，而对吞咽功用、构音妨碍的康复仍存在缺点[6]。本研讨选用针灸联合康复练习医治，作用明显，研讨成果显现，调查组总有功率为92.73%，明显优于对照组的80.00%，差异有统计学含义（P<0.05），调查组医治后的康复状况优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；两组医治前Fual-Meyer运动功用评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）；两组医治后的运动功用评分与医治前比较，差异有统计学含义（P<0.05），两组医治后的运动功用评分比较，差异有统计学含义（P<0.05），提示两组医治后运动功用均有改进，但调查组改进程度更为明显。本研讨选用针刺大椎、命门、百会等穴道，可到达益气温阳、通络行血的作用，内关、合谷、曲池、曲泽、手三里等穴道可起到调气和血、疏通经络的作用，一起辅以水沟、哑门穴医治吞咽困难，哑门、廉泉穴医治构音妨碍。别的，考虑脑卒中为老年人多发，艾灸关元、神阙等穴道以益气固本、辅佐元阳[7-9]。

综上所述，针灸联合康复练习医治脑卒中偏瘫作用好，患者运动功用改进状况明显，值得临床推广应用。

[参阅文献]

[1] 邓建华.中医医治中风偏瘫简况[J].有用中医内科杂志，2013，27（12）：81-84.

[2] 涂映琼.针灸按摩与药物结合医治中风后遗症120例临床作用调查[J].亚太传统医药，2014，10（5）：92-93.

[3] 刘素梅.针灸并康复医治用于脑卒中患者的作用调查[J].临床合理用药杂志，2014，7（7）：158-159.

[4] 霍新慧，赵百孝，周钰，等.艾灸合作康复医治对中风后下肢痉挛状况的影响[J].上海针灸杂志，2014，33（2）：105-107.

[5] 杨二红，郭政权.针灸、按摩联合功用练习医治中风后偏瘫62例作用调查[J].按摩与康复医学，2014，5（1）：61-62.

[6] 尹杰.前期针灸医治合作功用练习对脑卒中患者生计质量的影响[J].我国底层医药，2014，28（2）：216-218.

[7] 何春.中医归纳医治缺血性脑中风的临床作用剖析[J].我国当代医药，2012，19（27）：121-122.

[8] 刘学荷.脑卒中的中医护理[J].我国当代医药，2010，17（34）：117-118.

[9] 侯智.三级康复练习对脑卒中偏瘫患者肢体功用康复及日子质量的影晌[J].我国有用神经疾病杂志，2014，17（4）：19-21.

（收稿日期：2014-07-24 本文修改：祁海文）