掩埋在小区里的母婴——在家分娩酿成的惨剧_新闻_

这是我昨天看到的一则新闻：

看完这则新闻，我想到很多。

远古洪荒时代女性的分娩是没有人帮助的，女性在山洞、自家的土炕上分娩。甚至有传统认为看到女性分娩而有血光之灾，因此男性是不会去帮忙的，包括自家的男人。

后来逐渐有了接生婆这个职业，她们走村串户帮助女性分娩。但是她们只是有经验的女性而已，没有任何的职业训练。到了近代，有了消毒的概念，才有了新法接生，城市女性才逐渐开始去医院进行生产。但是在农村，尤其是边远地区仍然还有很多的女性没有条件去医院进行分娩。

在欧美，上世纪八十年代后期曾经刮起一股“在家分娩”的风潮。这些人认为家是温馨的环境，分娩是一件非常正常的自然的事情，在家分娩更符合人性。而在当代中国，在家分娩更多的是由于贫穷或者交通、医疗条件的不允许。在城市里面很多新进城打工的的女性会选择在家分娩，而在边远地区的农村还存在着大量的女性在家分娩，她们没有医生、助产士的帮助，仅仅是接生婆帮忙。

在正常的阴道分娩过程中，分娩的功劳都是产妇自己的，医生仅仅是旁观者。医生、助产士只需要随时观察胎儿是否安全、妈妈是否安全，分娩的过程是否太长，可能存在哪些影响顺利分娩的情况，是不是需要给予一定的干预等。医生的作用是保驾护航、引导胎儿用正确的姿势分娩。

医生即使要采取干预措施，也要符合规范。比如检查和处理都需要遵循无菌原则，严格的消毒、所用的产品都是合格的产品，应用的药物剂量、浓度也要符合要求，各种操作如会阴侧切、缝合、产钳助产、剖宫产都要经过严格的训练才能上场完成等等。而在家分娩其无菌条件完全无法保证。

那么，在家分娩有哪些危害？

感染，这是最常见的并发症。

一家外地在北京做生意的人，生意虽然不大，但一家人忙忙碌碌，也还过得去。2003年春季，女主人怀孕了，孕期未经过医院产前检查，一切还算顺利。亲戚朋友介绍了一个接生婆，想到去医院需要花几千元，而接生婆只要几百元，生孩子在哪里都是生，老一辈也在家分娩，想到这些，就决定在家找接生婆接生。接生婆也给做了会阴侧切，分娩时也还顺利，出血不多，孩子也平安。

但是，几天后发生了会阴伤口的感染（不知道接生婆用的剪刀是否消毒了），无法愈合、流脓，患者不得不住进医院治疗。哎，早知道需要花钱，真的应该住院分娩。住院抗感染治疗一周后，会阴侧切口愈合了，伤口虽然难看，但不再有渗出物、流脓，也不痛了。她出院了。

又过了几天，她开始咳嗽气喘再次就诊，医生开始考虑是上呼吸道感染，继续抗感染治疗，输液治疗，没有好转，更加严重。当她再次看门诊时，鬼使神差来看了产科门诊，我接诊时她已经气喘吁吁，不能平卧，听诊时两个肺部有如两壶水烧开了呼呼作响（由于心衰而导致的两侧肺部的湿罗音）。我知道她心衰了，但不知道什么原因。不过无论什么原因，妇幼保健院作为妇产科的专科医院没有能力治疗，因此急诊将她护送到综合医院的心内科。

之后，她的丈夫来我们医院，告诉我们患者由于产褥感染而导致感染性心内膜炎，心脏瓣膜受到了严重的破坏而发生心衰。最终，她花了二十万元在心脏外科做了心脏换瓣手术才得以痊愈。

这是个惨痛的例子，如果当初不为了省几千元住院分娩的费用，根本不需要花几十万、也不需要做个开胸手术。

土法接生，由于场地和器械消毒的限制，常常发生感染，不仅仅是产妇感染，也可能由于断脐带的剪刀消毒不严格而导致新生儿的感染。

妈妈和新生儿还可能感染破伤风。在住院分娩尚未全面推广前，产后破伤风常常被诊断为产后风。破伤风一旦发生非常严重，危害生命，因此现在一旦有院外分娩的，对妈妈和新生儿需要注射破伤风抗毒素。

滥用缩宫素导致不良的后果。

缩宫素是非常便宜的药物，在产科应用也非常广泛，可以引产、催产和促进产后子宫收缩。但是在催产和引产中使用需要非常小心和谨慎，需要很低的浓度和很慢的速度，并且要严密观察产妇的宫缩情况和胎儿的胎心情况。一旦滥用可能会导致子宫破裂、胎死宫内。

2001年，有一次我值夜班，一个产妇来就诊。预产期说不清楚，末次月经说不清楚，是否破水说不清楚，住院后支支吾吾不仔细说自己的情况。

我们检查发现孕足月，但是没有胎心了，阴道里是黄绿色的胎粪。

她支支吾吾，我们觉得可疑，因此更加仔细地检查身体，发现她的手背有针眼，可以肯定她一定是在家被接生婆用过缩宫素，因此就不断地逼问她吓唬她，她终于说实话了：原来，她怀孕后一直由接生婆检查，检查几次后，接生婆认为她足月了，在家给她接生。在家里进行了缩宫素的静脉输液，浓度和剂量都不清楚，也许由于浓度过高，宫缩过强导致了胎儿缺氧。接生婆发现情况不好，把输液器拔掉，让她紧急来医院，并且告诉她千万不能说在家里用过药，否则医生不接收她。

可惜还是来得太晚了，引产分娩后发现是一个死胎。万幸的是，没有发生子宫破裂等危害产妇生命的并发症。

发生严重的并发症没有抢救的能力。

那天夜里我在值班，护士通知我救护车送来一个产后出血的患者。

患者22岁，在家接生婆接生，生了多久不知道，孩子生出来就夭折了。因为新生儿夭折了，家里人就把孩子和胎盘埋了。过了几个小时，产妇出血多，家里人慌了，接生婆慌了，叫了救护车把产妇送到我们医院。

第一眼看到病人，只见患者虚弱无力，面色苍白，身下的褥子一滩血。血压降到了40/30mmHg，患者已经休克。由于患者没有产检，分娩及出血不是在医院发生的，医生很难判断出血的原因及出血量。医院紧急召集人马，开始了各种检查和抢救以及家属谈话。

没有胎盘不知道是不是胎盘残留，院外分娩不知道是不是子宫破裂，抢救过程中一度血压降到零，心率只有30次/分，患者濒临死亡。我和家属去谈话家属吓得腿一直在抖。

经过初步的检查和治疗，出血依然继续，大家当机立断切除子宫。子宫切除后，大量的出血不再继续，但是患者也进入了DIC阶段，开始伤口创面有渗血，大家不敢缝合伤口。盆腔压迫了纱布，开始给各种止血药，几个小时后各种凝血功能的指标终于正常了，患者血压、心率、呼吸、凝血功能也都正常了，大家松了一口气：终于把患者从死神手里抢回来了。取出纱布、缝合伤口，把患者送到了观察室。

第二天开始发现患者尿少了，一天也就300ml。患者进入了休克后的肾功能衰竭期，给予增加补液、利尿后无缓解，我们在术后三天将患者转入肾内科进行血液透析去了。

患者保住了生命但失去的太多了，失去了孩子、失去了子宫、失去了健康。

小结：

在分娩过程中，顺利分娩，医生一点功劳都没有，在医学不发达的时代，人类社会不是也能延续吗？

医学是抗拒自然的，是抗拒疾病的。当分娩不顺利的时候，或者在分娩时、分娩后发生严重并发症的时刻，就是医生该出手的时刻。医生经过5年以上的专业院校的系统学习，又经过临床工作中摸爬滚打地训练，以及继续教育的不断学习，就等这一时刻的出手。

而那些接生婆，都是没有经过专业训练的，或者经过较少的专业训练，而且由于是个体行为，往往在最关键的时候缺乏设备和药物。把母子两个人的健康和生命交给她怎么能放心？

在家分娩危害多多，一定告诉你能接触到的那些人，尤其是农村进城务工的低收入姐妹们，即便是收入低，但是为了自己和宝宝的安全着想，一定要选择医院分娩。

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