治肾病长春哪比较厉害长春生修堂中医院专业私密_新闻_

李柳等

[摘要] 意图评论循证护理在晚年全髋关节置换术并发症防备中的作用。办法选取2012年4月～2014年4月本院收治的94例全髋关节置换术晚年患者作为研讨目标，随机分为调查组和对照组。对照组给予惯例护理，调查组给予循证护理，比较两组的术后的并发症发作率、住院时刻及恢复活动时刻。成果调查组的并发症发作率明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组的住院时刻及恢复下床活动时刻明显短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论循证护理在晚年全髋关节置换术并发症防备中的作用明显，能缩短患者的住院及恢复时刻，值得临床推广使用。

[关键词] 循证护理；惯例护理；全髋关节置换术；并发症

[中图分类号] R687.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）02（a）-0185-03

Application effect of evidence-based nursing in the complication prevention of perioperative period of total hip replacement

LI Liu ZHOU Lang LU Jian-ming

Department of the Second Surgery，WanJiang hospital of Dongguan City in Guangdong Province，Dongguan 523039，China

[Abstract] Objective To explore the application effect of evidence-based nursing in the complication prevention of perioperative period of total hip replacement. Methods 94 elderly patients with total hip arthroplasty from April 2012 to April 2014 in our hospital were selected and randomly divided into the observation group and the control group.The control group was given routine nursing，the observation group was given evidence-based nursing.The incidences of complication，the hospital stays and recovery time in two groups was compared. Results The incidence of complication in the observation group was lower than that in the control group，with significant difference（P<0.05）.The hospital stays and recovery time in the observation group was shorter than that in the control group，with significant difference（P<0.05）. Conclusion The effect of evidence-based nursing in the complication prevention of perioperative period of total hip replacement is significant，which can shorten the hospital stays and recovery time，it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Evidence-based nursing；Routine nursing；Total hip arthroplasty；Complication

全髋关节置换术是医治股骨头坏死、股骨颈骨折等疾病的常用手法，其经过选用人工髋关节置换部分乃至一切本身关节[1]，到达重建关节运动功用的意图，可有用改进患者的日子品质，近期作用较好，但因为晚年患者身体弱，所患疾病多而杂乱，因而制定合理的护理干涉办法，可有用削减并发症的发作，一起对患者的日子质量影响也较大[2]，本研讨对本院收治的全髋关节置换术患者施行循证护理，取得了满意作用。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取本院2012年4月～2014年4月收治的94例全髋关节置换术患者作为研讨目标，随机分为两组，各47例。调查组中，男性26例，女人21例；年纪为51～76岁，均匀（62.1±10.4）岁；股骨头坏死15例，股骨颈骨折12例，类风湿性关节炎11例，强直性髋关节炎9例。对照组中，男性23例，女人24例；年纪为49～75岁，均匀（60.5±11.3）岁；股骨头坏死13例，股骨颈骨折11例，类风湿性关节炎9例，强直性髋关节炎12例。两组的性别、年纪、分类等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

对照组采纳惯例护理，结合患者实际状况（如年纪、性别、是否患有其他疾病、手术办法及现在反响）制定相应的护理计划并嘱职责护理严厉执行；施行健康教育，依据术前、后的相应留意事项调整饮食结构等，并当令进行必要的心思引导，术后辅导患者尽早进行功用练习。调查组选用循证护理形式，具体步骤为：①护理人员应首要依据患者的病况、布景、教育、心思等方面进行评价，因为患者年纪大、身体弱、手术杂乱、创伤大、术后并发症多[3]，因而怎么避免并发症的发作是护理方面的首要问题。②很多材料显现，晚年患者全髋关节置换术的常见并发症有脱位、深静脉血栓、压疮、肺部感染以及手术切断感染等[4]。③了解护理该病患者存在的首要问题后，再次查阅很多材料，寻觅处理问题的有用办法，依据查阅的循证成果，结合多年护理经历，终究制定护理计划，具体办法如下。

1.2.1 脱位的护理 ①原因：患者长时刻卧床，髋关节周围的肌肉萎缩，关节囊松懈无力，或因为术者在操作过程中欠娴熟引起患者痛苦，使肌张力增高也可致使关节脱位。②护理办法：应制定完善的手术计划、有用的麻醉镇痛；在转移过程中，维护髋关节，避免过度委曲、内旋、内敛；卧床时应运用外展枕头或穿丁字鞋，运用坐厕时，应遵从90°准则，恰当的进行屈伸下肢操练。

1.2.2 深静脉血栓的护理 ①原因：深静脉血栓的危险要素包含长时刻卧床、肥壮、高龄、心功用不全等，晚年患者施行全髋关节置换术前无法活动[5]、手术后制动，导致远端血流量削减，再加上手术部位邻近的血管遭到危害，血小板的黏附性和凝固性相对添加，这些要素都添加了下肢静脉血栓构成的危险，且心功用均有减退，易导致静脉血栓构成。 ②护理办法：护理人员在术后应运用弹力纱带包扎下肢并举高，以利于血液循环，每次床头交接班时，查看患者下肢摆放体位是否正确，调查血运、皮温是否正常，是否存在痛苦、发绀等现象，关于存在高危要素的患者，可给予低分子肝素钠皮下注射，2次/d；辅导患者前期运动，在麻醉未清醒时，应对下肢肌肉进行被迫按摩以促进血液循环，待患者清醒后，在病况答应的状况下尽早开端做关节活动及肌力练习，以避免肌肉萎缩的发作，避免高脂、高盐饮食，宜多饮水，坚持大便晓畅。

1.2.3手术切断感染的护理 ①原因：患者年纪过大，免疫力低下，抗感染能力差[6]；手术室的消毒达未无菌规范，手术室人流量过大；手术时刻过长，手术规模大且深；术后护理人员在护理操作过程中无菌观念不强。②护理办法：在术前、术后防备性地输注抗生素，加强手术室办理，进步消毒规范，操控室内作业人员进出，护理人员在操作时应严厉执行无菌操作，术后要充沛引流，坚持创伤枯燥，及时替换辅料，亲近调查患者体温，呈现发热时应及时作出判别并正确处理。

1.2.4 压疮的护理 ①原因：患者术后长时刻处于卧床状况，体位长时刻未得到替换，背部湿润，且骨突受压部位长时刻接受较大笔直压力、剪刀力等[7]，造成了皮肤安排危害。②护理办法：每次床头接班时，都要严厉查看皮肤患者的受压状况；准时替换床布，坚持皮肤枯燥，每小时翻身1次，并对受压皮肤进行按摩；可考虑运用液体床垫，削减部分皮肤压力。

1.2.5 肺部感染护理 ①原因：晚年患者的呼吸道防护功用减退，且抗感染能力差，再加上呼吸道内分泌物黏稠且未辅导患者前期运动以防备静脉血栓，长时刻处于约束活动状况[8]，肺内痰液不易咳出，导致肺部易发感染。②护理办法：坚持呼吸道晓畅，鼓舞患者多做深呼吸，可选用吹气球法，关于有痰者，辅导正确咳嗽的办法，关于无法咳出者，可选用拍背法帮忙痰液咳出，一起留意保暖，避免感染发作。

1.3 统计学处理

选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组术后并发症发作率的比较

调查组的术后各项并发症发作率明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

表1 两组术后并发症发作率的比较[n（%）]

2.2 两组住院时刻及恢复行走时刻的比较

调查组的住院时刻及恢复行走时刻明显短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

表2 两组住院时刻及恢复行走时刻的比较（d，x±s）

3 评论

近年来，跟着人工髋关节置换技能的老练，其使用越来越多。人工髋关节替代原有损坏的关节来恢复患者的行走功用，消除了关节痛苦，改进了关节功用，使患者可以更好地日子、作业[9]，但其手术并发症较多。以往的护理计划虽然能满意大部分患者的要求，但关于晚年患者，护理人员因为缺少相应的护理经历，只能在探索中进行，缺少护理作业的意图性和主观性[10]。循证护理是现代循证医学在护理学中的拓宽使用，将最好的临床研讨依据、临床实践及患者诉求相结合，经过参看最新的科研信息辅导护理人员制定最合适的护理计划，然后下降了并发症的发作[11]，使护理人员能有的放矢地处理护理过程中的问题，避免了不必要的过错，满意了患者对现代护理提出的更高要求[12]。

本研讨成果显现，调查组的术后并发症发作率明显低于对照组，调查组的住院时刻及恢复行走时刻明显短于对照组（P<0.05），提示循证护理在全髋关节置换术晚年患者中的作用明显，能明显下降并发症发作率，缩短医治时刻，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1] 刘玉霞.循证护理在防备晚年全髋关节置换术后并发症的使用[J].全科护理，2012，10（5）：399-400.

[2] 刘祥敏，李晓莉.循证护理在全髋关节置换术后护理中的使用作用[J].今世护理，2012，（9）：54-56.

[3] 胡军，曹绒霞，李旭升，等.循证护理在帕金森兼并股骨颈骨折行人工全髋关节置换术的护理[J].有用医学杂志，2009，25（17）：2959-2961.

[3] 李松林，陈志.循证护理在防备人工髋关节置换术后兼并深静脉血栓的使用[J].今世护理，2013，（5）：45-46.

[4] 唐蕾.高龄患者行人工髋关节置换术后的循证护理[J].我国调理医学，2013，22（8）：729-730.

[5] 宋莉，吴秋萍，李萍.循证护理防备晚年高血压病患者行人工髋关节置换术后并发深静脉血栓[J].查验医学与临床，2013，10（18）：2484，2499.

[6] 张琪.循证护理在干涉全髋关节置换术后深静脉血栓构成中的作用调查[J].齐鲁护理杂志，2013，19（18）：10-12.

[7] 温世林，邹家柳.循证护理在全髋关节置换术围术期护理中的作用[J].我国今世医药，2012，19（8）：127-128.

[8] 游涛，许来峰.晚年全髋置换术恢复循证护理干涉[J].我国民康医学，2011，23（7）：899，901.

[9] 王文平.循证护理在全髋关节置换术围手术期中的使用作用比较[J].西南军医，2010，12（5）：853-855.