一个完整的尿常规报告,分为理学,化学和有形成分三个部分。有形成分现在仪器法收费比较贵,最初产科主任要求给产检病人开一个组合仅做尿干化学检查,本来这是不符合规范的,但考虑到产科医生往往特别关注尿蛋白结果,于是后来也开了一个仅做尿干化学检查的组合。
对于产检来说,关注尿蛋白。很大部分原因是因为妊娠期高血压疾病(妊高症)。妊娠期高血压疾病发病率有5%-12%,严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一,北医三院与中科研的事件中的杨女士就是高血压合并子痫前期。妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。尿蛋白测定在妊娠期高血压疾病有非常重要的作用。
1.妊娠期高血压
妊娠期出现血压≥140/90mmHg,并于产后12周内恢复正常;尿蛋白阴性;
2.子痫前期轻度
妊娠20周后出现≥140/90mmHg,且尿蛋白≥300mg/24小时或随机蛋白尿(+)
3.子痫前期重度
血压持续升高,尿蛋白≥5000mg/24小时或随机蛋白尿≥(+++),持续性头痛,持续性上腹疼痛,肾功能异常,低蛋白血症伴胸腔积液,血液系统异常,心衰,胎儿生长受限,羊水过少。简单来说,就是血压更高,尿蛋白更多,伴有其它全身性症状。
4.子痫
子痫前期孕产妇发生不能用其他原因解释抽搐。
5.慢性高血压病并发子痫前期
高血压女性妊娠前无蛋白尿,妊娠后出现尿蛋白≥300mg/24h;或妊娠前有蛋白尿,妊娠后尿蛋白明显增加或血压进一步升高、血小板减少
6.妊娠合并慢性高血压病
妊娠20周前出现≥140/90mmHg妊娠期无明显加重。或孕20周后首次诊断高血压,并持续至产后12周后。与妊娠期高血压在于产后是否恢复。
诊断为妊高症后,除了测血压和尿蛋白,还要注意有没并发症和凝血机制障碍。血常规,尿常规,肝功能,血脂,肾功能,尿酸。凝血功能,心电图,胎心监测,B超。眼度检查等
尿蛋白升高注意泌尿系统感染,慢性肾炎,严重贫血等疾病的可能和阴道分泌物,羊水污染的可能
