有关宝宝湿疹，听听儿科医生的建议

今天为各位妈妈准备的文章为纯干货帖一篇：

本文来自儿科专家—郑杨

儿科/主治医师

• 2008年毕业于白求恩军医大学获临床医学学士学位。随后进入北京军区总医院附属八一儿童医院儿科工作五年。曾在全国新生儿急危重症进展学习班进修学习。

• 2013年加入北京美华担任儿科主诊医生

• 什么是湿疹：小儿湿疹已经成为小儿皮肤科常见的疾病，在中国的发病率为7.5%，在美国的发病率约为10.7%。

湿疹是有多种的内外因素引起的一种具有明显的渗出倾向的炎症性的皮肤病，它可以伴有明显的瘙痒容易反复的复发，比较影响孩子的生活质量。平时宝宝有湿疹的时候痒的非常难受，大一点的宝宝，会用手挠；小一点的宝宝手可能挠不到，就会看到宝宝的头总是在枕头上来回蹭或者是身体在来回蹭 这都是一些瘙痒的表现。

引起湿疹的原因

• 外因里面 有遗传因素：湿疹与遗传有很大的关系。如果父母双方中的一方曾患有过敏性疾病，或曾得过湿疹，那么小宝宝得湿疹的可能会很大。由于现在的环境因素导致现在过敏体质的宝宝越来越多 即使父母双方都没有过敏史 宝宝还是会有5%-7%的患病概率。

• 饮食中 牛奶：牛奶（包括牛奶配方奶）中含有大量异体蛋白，极易引起过敏，是让宝宝得上湿疹的罪魁祸首。

• 其他食物：鸡蛋、坚果、鱼、虾、蟹、巧克力、果糖都可能会引起过敏，根除宝宝湿疹的关键在于明确引起过敏的物质。这里面我们可以看到引起过敏的物质，是有排序的，第一位是牛奶 第二位是鸡蛋 这两样在宝宝六个月之内，是导致宝宝过敏的主要原因。第三位是坚果，第四是海鲜。

• 环境因素：环境因素也可能造成湿疹，羊毛织品，人造纤维衣物，花粉，螨虫，汗液，尿液，空气干燥等，都可能引发湿疹，就连感情因素也会影响湿疹，精神紧张会使湿疹加重。

湿疹的治疗

首先第一步是基础治疗

（1）家长教育：现在得湿疹的孩子越来越多，而且湿疹容易反复，所以家长看到宝宝得湿疹，心理负担比较严重，觉得湿疹是特别难治疗的，大家越来越重视就会觉得宝宝湿疹越看越严重，我们要摆正思想，湿疹是最常见的，得了湿疹，家长们不用特别焦虑。

（2）避免诱发或加重因素：需要积极寻找导致湿疹的原因，比如有些孩子是过敏，我们就去寻找导致过敏或者加重湿疹的东西。

（3）保护皮肤屏障功能：小宝宝皮肤比较薄 皮肤屏障功能较成人会比较弱，所以我们要保护好宝宝的皮肤屏障功能。后续我会提到方法。

局部治疗

外用糖皮质激素是治疗湿疹的主要药物。比如儿童面部、皮肤皱褶部位需选用弱效糖皮质激素：氢化可的松（尤卓尔）。或中效糖皮质激素：糠酸莫米松（艾洛松）。还有些比较强效的糖皮质激素，不建议给宝宝使用。

根据湿疹的分期 在不同时期 选用方法是不一样的。

（1）急性期无渗出、糜烂及水疱时选用炉甘石，糖皮质激素；大量渗出时应选择冷湿敷，如：硼酸、黄连素；有糜烂但渗出不多时：氧化锌油剂

（2）亚急性期选择：氧化锌糊剂、糖皮质激素

（3）慢性期：糖皮质激素

系统治疗

一般来说对宝宝做系统治疗的会比较少

（1）抗组胺药（抗过敏药）

（2）抗生素

（3）维生素C、葡萄糖酸钙

（4）糖皮质激素（口服）

（5）免疫抑制剂（要明确的点：系统免疫有问题的孩子，我们才会选择用）

湿疹用药的注意事项

1.谨慎的使用糖皮质激素。由于糖皮质激素是治疗湿疹最有效的药物，我们不可以讳疾忌医，在需要的时候，我们还是必须要用的。但是如果长期使用，会使皮肤变薄，或不正规用药可引起激素依赖性皮炎。只要在医生的正确指导下正确用药后续是不会产生很多问题的。强效的糖皮质激素，不建议宝宝用，弱效和中效的同一部位不超过2周。

2.保持皮肤湿润：每天保持皮肤湿润（硅霜），需要用保湿效果好的霜、露或膏。减轻皮肤损害，每天可擦7-8次。

3.若有糜烂注意使用抗菌素药膏：百多邦

4.寻找过敏原，尽可能远离过敏原。过敏原监测两种方法：（1）抽血检查（2）皮肤点刺试验。对于比较小的宝宝，对点刺试验耐受性比较差可以选择抽血去检测。

湿疹的就医原则

大多数宝宝由于逐渐适应了环境，一般到6个月湿疹就减轻了，一岁左右会更好，一般就不再起了。如果超过2岁还长湿疹，那么宝宝长大后长湿疹的机率就会大大的增加。

• 比较轻的湿疹，比如皮肤有点变红、脱皮，有几个小的丘疹，完全可以不用药，注意生活护理，用点保湿的硅霜就行了。

• 稍重一点的湿疹，用纯中药制剂就可以了，如：肤乐霜、羌月软膏。

• 比较严重的，比如大片红斑有脱屑，伴有渗出且反复发作的就要给孩子查过敏原，尽量避开过敏物质，否则易变成慢性湿疹迁延不愈。

提示：宝宝湿疹比较容易反复，刚好几天又反复了，就需要我们及时到医院去。另外第二种，我们用了上述这些治疗湿疹的药后，没有用的情况下，也需要及时到医院就医。也许我们自己在家看的时候，觉得是湿疹，但是到医院经过检查后根本就不是湿疹。所以用了半天治疗湿疹的药物才会不管用，第三种类型，渗出比较严重的情况 宝宝一挠，就会看到黄色的液体渗出 而且非常多，并且伴有发热，这种情况也是需要及时就医。

湿疹的护理技巧——护理！保湿！护理！

1.保持皮肤清洁及湿润：湿疹严重时少洗澡，不要洗很多次。比如有的妈妈看到有渗出就总想着帮助宝宝清洁皮肤，一天洗三四次 这个是需要避免的。水温一般在36-38°之间，不能太热。

可用儿肤康洗澡，用法tips：

半盆洗澡水加两瓶盖，洗完后不需要清水冲洗。

皮肤康洗头：洗完后用清水冲洗。

若使用浴液可用弱酸性浴液，洗澡时少用浴液，洗澡后切记涂润肤品，洗完澡用浴巾擦干后需要马上涂润肤品，不要等到皮肤干燥后。

2.穿的衣服、盖的被子、要用天然纤维如棉质。避免羊毛或其他使人发痒的材料。

3.减少温度变化：不要让宝宝一会热，一会凉。得湿疹的宝宝，穿衣服不要过多，穿衣服多少可跟家里穿衣服最少的人一样或再少一点或者一件，一定要避免过热。湿疹的宝宝一旦感到比较热，湿疹会很快看到加重。

4.避免接触过敏原：宝宝床上用品需要及时清洗，一般1-2周清洗一次，并在阳光下暴晒，可以减少尘螨过敏。还需要注意动物皮毛的接触。家里的地毯，可能会存有许多尘螨，尽量不要让小宝宝在地毯上面爬。

5.避免抓挠：宝宝会有特别痒的感觉，尽量不要让宝宝抓挠，容易导致局部感染，如果特别痒，可以采用炉甘石涂抹或冷敷。物理方法治疗：干毛巾放到冰箱冷藏2分钟然后冷敷瘙痒部位。对宝宝非常安全。

提示：湿疹的护理和治疗绝对是一场持久战，而且是没有根治湿疹的药膏的。做好孩子的皮肤护理，保湿保湿保湿，治疗湿疹事半功倍。祝宝贝们都早日康复，爸爸妈妈们付出悉心照料，相信能一起度过难关的～

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