乙肝孕妇如何生育健康宝宝？中国乙肝母婴阻断技术迈出关键一步

儿童感染乙肝最常见于母婴传播，如果在孕期不做干预，乙肝母亲生出的婴儿，80%～90%会最终变为慢性乙肝感染。因此，阻断乙肝母婴传播，是减少慢性乙肝感染及肝癌的最有效方法。

乙肝病毒的母婴传播主要发生两个环节：属于垂直传播的“子宫内感染”占3%%~5%，属于间接传播的分娩过程感染占95%~97%。针对分娩过程的感染，目前已经有比较成熟的母婴阻断技术：携带乙肝病毒的母亲所生的新生儿，在其出生后，立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，可以有效预防新生儿感染乙肝。

但是对于子宫内感染的宝宝，如何来进行母婴阻断呢？既往临床上主要采用给乙肝孕妇注射免疫球蛋白，来作为阻断乙肝病毒母婴传播的举措之一。但后来，北京大学医学部庄辉院士团队研究发现：“给孕妇注射乙肝免疫球蛋白，不能降低孕妇体内乙肝病毒水平，因此不能阻断乙肝母婴传播。”

后来专家开始研究能否将抗病毒治疗用于乙肝母婴阻断，但动物实验证实，抗病毒治疗药物阿德福韦和替诺福韦均对胎儿发育存在一定的不良影响，临床应用颇受限制。

为此，北京佑安医院妇幼中心名誉主任潘启安及副院长段钟平带领科研团队，日前揭示出阻断乙肝的关键一步，为众多乙肝妈妈孕育健康宝宝，阻断母婴传播途径找到最终答案。该研究的论文《替诺福韦预防高病毒载量的乙肝孕妇传播乙肝》，于6月16日刊登在国际顶级医学杂志《新英格兰医学杂志》上。

研究者通过对5个城市的200名高病毒载量孕妇（每毫升血液中乙肝病毒数量超出1百万拷贝）进行研究，揭示出孕晚期妊娠妇女运用替诺福韦抗病毒治疗，能够将乙肝母婴传播的概率降至5%甚至更低，且对小孩儿生长发育方面无明显影响。

在患者最为关心的安全方面，研究人员发现人群对于替诺福韦有很好的耐受性，只有一人因为服用后轻度恶心而退出了研究。而研究人员也观察到 治疗组和对照组的小孩中在生长发育方面两组无明显的区别。

潘启安教授（左）和段钟平教授（右）

潘启安教授建议：妇女在怀孕28周时，应接受病毒量检测。病毒量高的女性应在孕30周开始接收替诺福韦的治疗直到生产，以此降低乙肝母婴传播的风险。潘启安表示，今后还将通过长期追踪，进一步确定使用该治疗的安全性。