权威课堂！妊娠高血压综合征的超声表现

【临床概述】

1.相关知识

妊娠高血压综合征（简称妊高征）是常见的严重威胁母婴安全的疾患之一，多数发生在妊娠20周与产后两周，常常合并产科出血、感染、抽搐等。根据症状的不同程度，可分为轻、中、重度。

2.临床表现

①轻度妊高征：血压≥ 140/90 mmHg，或较基础血压升高30/15 mmHg，可伴轻度蛋白尿或水肿；

②中度妊高征：血压超出轻度范围＞ 160/110 mmHg，尿蛋白+，或伴有水肿，无自觉症状；

③高度妊高征（先兆子痫及子痫）：尿蛋白＋＋～＋＋＋＋，或伴水肿，有头痛等自觉症状；子痫：在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。

3.预防治疗

①预防方面：应注意充分休息，摄入充足蛋白质，蔬菜，补足铁与钙剂。应避免过多食盐，但不必严格控制。

②治疗方面：对于轻度妊高征患者应密切观察病情，适当增加孕期检查次数，防止发展为重症，药物治疗可给予镇静剂；对于中、重度妊高征患者应住院治疗，防止子痫发作，并评估胎盘功能及胎儿状况，预防严重并发症的发生。治疗原则为：解痉、镇静、降压、合理扩容及必要时利尿，适时终止妊娠。

【超声表现】

1．声像图特征

①妊高征病程较短、病情较轻者，可表现为正常胎儿声像图。

②病程较长、病情较重的妊高征患者，可表现为胎儿宫内发育迟缓IUGR 声像图。

③妊高征还可见于各种妊娠情况，如过期妊娠、巨大胎儿、胎盘早剥、胎儿畸形等。

④胎盘实质回声增粗、增高，可呈散在分布的团块状高回声。

2．彩色多普勒血流显像可见胎盘内小动脉彩色血流束明显减少。晚期妊娠时，子宫动脉、脐动脉、胎儿大脑中动脉、肾动脉等血流阻力增高，S/D 值分别大于2.5、3.0 及4.0。

【鉴别诊断】

子宫-胎盘循环、胎盘-胎儿循环及胎儿脑动脉血流阻力，除在妊高征时表现为增高外，在其他高危妊娠时也可增高，如IUGR 过期妊娠、妊娠合并糖尿病及胎儿畸形时。因此，当发现血流阻力增高时，还应密切结合二维声像图及其他临床资料做出判断。

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