夏季小儿腹泻防治攻略

殷 琴

天气炎热，不仅情绪容易受影响，饮食、生活都会发生变化。再加之申城出梅入伏，高温、热浪滚滚来袭，空调的使用更加频繁，食物也越来越容易变质，宝贝们的消化道也是更加敏感、脆弱。娇嫩的小宝贝们最容易在这个季节“闹肚子”，一旦发生，不仅孩子们遭罪，就连妈妈们也会跟着着急、受累。

小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿最常见的疾病之一。通常来说，小儿腹泻分为轻型儿童腹泻和重型儿童腹泻。轻型儿童腹泻常由饮食因素及肠道外感染引乱起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多，但每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。

而重型儿童腹泻多由肠道内感染引起。常急性起病，也可由轻型逐渐加重、转变而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状，如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。

宝宝腹泻以后要强调继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗。以母乳喂养的婴儿继续哺乳，暂停辅食。人工喂养儿可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其它代乳品，由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。有严重呕吐者可暂时-禁食4-6小时(不禁水)，待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。那宝贝们需要服用抗生素加以控制吗？发生水样便腹泻患者(约占70％)多为病毒及非侵袭性细菌所致，一般不用抗生素，如伴有明显中毒症状不能用脱水解释者，尤其是对重症患儿、新生儿、小婴儿和衰弱患儿(免疫功能低下)应选用抗生素治疗。粘液、脓血便患者(约占30％)多为侵袭性细菌感染，需要用抗生素。

对于长期腹泻的宝宝，母乳喂养的孩子应继续母乳喂养。人工喂养儿应调整饮食，小于6个月婴幼儿用牛奶加等量米汤或水稀释，或用发酵奶(即酸奶)，也可用奶—谷类混合物，每天喂6次，以保证足够热卡。大于6个月的孩子，腹泻时暂停所有辅食。腹泻痊愈后，可用已习惯的平常饮食，如选用加有少量熟植物油、蔬菜、鱼末或肉末的稠粥、面条等，由少到多，由稀到稠。?要素饮食是肠粘膜受损伤患儿最理想的食物，系由氨基酸、葡萄糖、中链甘油三酯、多种维生素和微量元素组合而成。即使在严重粘膜损害和胰消化酶、胆盐缺乏情况下仍能吸收与耐受，应用时的浓度和量视患儿临床状态而定。通过静脉营养来喂养孩子。

小儿腹泻预防重于治疗，首先，最重要的是合理喂养，提倡母乳喂养，及时添加辅助食品，每次限一种，逐步增加，适时断奶。人工喂养者应根据具体情况选择合适的代乳品。其次，对于生理性腹泻的婴儿应避免不适当的药物治疗、或者由于小儿便次多而怀疑其消化能力，而不按时添加辅食。第三，要养成良好的卫生习惯，注意乳晶的保存和奶具、食具、便器、玩具和设备的定期消毒。第四，气候变化时，避免过热或受凉，居室要通风。第五，感染性腹泻患儿，尤其是大肠杆菌、鼠伤寒沙门菌、轮状病毒肠炎的传染性强，集体机构如有流行，应积极治疗患者，做好消毒隔离工作，防止交叉感染。最后，避免长期滥用广谱抗生素，对于因败血症、肺炎等肠道外感染必须使用抗生素，特别是广谱抗生素的婴幼儿，即使无消化道症状时亦应加用微生态制剂，以防止难治性肠道菌群失调所致的腹泻。