二胎妈妈和宝宝频频出状况 宁波新生儿病房“爆棚”

章丽珍 绘

随着单独二孩政策的开放，我市不少家庭选择生育二胎。猴年新生儿中，二胎宝宝也占了相当一部分的比例。然而，记者从市妇儿医院、市一院及其他几家大医院妇产科了解到，由于年龄等原因，不少二胎妈妈的状况不佳，宝宝也不如一胎的健康。专家称，怀二胎，应该比一胎更“上心”。

二胎妈妈多早产，也易发生凶险情况

自年初起，市妇儿医院南部院区小儿重症监护病房(NICU)的床位已由原来的40张增加到60张，但仍供不应求，新生儿病房原有60张床位，也经常增加到70张。北部院区NICU和新生儿病房加起来每天要救治30名左右的患儿。市一院、宁大附属医院的新生儿病房也长期处于满员状态。宁大附属医院新生儿监护室一名医护人员透露，今年上半年收治的宝宝较去年同期增加了50%。

新生儿科的高位满负荷运作，与二胎产妇的增加以及高危新生儿尤其是早产儿的增加有较大关联。据不完全统计，NICU和新生儿病房里的患儿，近70%都是二胎宝宝。

在市妇儿医院新生儿科，2、3月份本是产科的淡季，但今年也分别有1494人、1137人月分娩量，较去年同期增加了约200人/月。4、5月份分别达到了1546人、1617人，较去年同期增加了约300人/月。“六七月份的数据还没出来，但我们医护人员普遍的感觉就是太忙了。一些孕妇也抱怨，住院生个孩子却被告知没有床位。”该科副主任徐莉敏表示，产妇人数的增加，主要还是因为单独二孩政策的开放，不少家庭希望“添丁”。

二胎妈妈由于孕期种种合并症，容易早产。据市妇幼保健院统计，我市早产率由几年前的7%增加到目前的20%。孕周不足37周，甚至不足32周就出生的宝宝比比皆是。

在市一院，孕34到36周就剖腹产下宝宝的产妇2014年仅7人，2015年激增到35人，2016年上半年，已经有27人。“保胎也保不下去了，再不手术，妈妈和宝宝都可能很危险。”妇产科主任医师丁慧青介绍，这些产妇绝大多数都是二胎妈妈，由于妊高症、妊娠期糖尿病以及前置胎盘等原因，只能提前人为发动。

经验敌不过年龄，也敌不过疤痕子宫

生产对于女人来说都是冒险，对于二胎妈妈来说，风险可能更大一些。在我市，二胎妈妈分娩时因为疤痕子宫引发的严重地产后出血时有发生。有的，输血近两万毫升。有的，因为凶险型前置胎盘，子宫都没有保住。在全国范围内，还有多名二胎产妇因为突发羊水栓塞而失去生命。

徐莉敏表示，许多人认为，二胎妈妈有过孕产经验，这是优势。然而，在临床上，经验敌不过年龄。随着年龄的增加，特别是超过35岁以后，女性内分泌改变，生理机能的变化，容易出现血压、血糖和血脂问题，心血管健康也不如年轻时理想，这些都可能导致产妇诞下高危儿。“高危儿是指已经发生或有可能发生某种严重疾病而需要监护的新生儿。”徐莉敏介绍。

经验也敌不过疤痕子宫。丁慧青说，许多二胎妈妈几年前怀一胎时，并没有想过以后会要二胎，加上当时我市剖腹产率普遍较高，也就跟风剖了，留下了疤痕子宫的隐患。如今要生二胎，随着胎儿越来越大，疤痕也可能随时发生破裂，导致大出血，“医生会要求一部分二胎妈妈提前剖，也是为了避免最坏的结果。”

在相关门诊急诊中，医护人员经常会碰到大大咧咧的二胎妈妈。由于有经验，忽视常规孕检，更别提针对高危指标进行进一步检查了。孕期也谈不上饮食和运动的自我管理，任由体重一路飙升，直到威胁到自己和宝宝的健康。

要二胎需趁早，35岁是生育分水岭

生二胎，事先要全面评估，孕期要定期产检。徐莉敏建议，头胎剖腹产的二胎妈妈，最好过个两三年再生二胎，这个时间段疤痕子宫的弹性较好。同时，这类妈妈出现前置胎盘的概率是正常值的5倍，如果胎盘正好着床在疤痕位置，就是传说中的凶险型前置胎盘。不幸“中招”的话，一方面要严格控制体重，避免胎儿过大，另一方面要密切观察，避免突发情况。头胎顺产的二胎妈妈，也最好在一年半以后、5年以前孕育二胎。妊娠间隔短于18个月或大于5年，是早产的高危因素之一。

丁慧青则提醒，要二胎也要趁早，有研究表明，适龄夫妻生下的宝宝，容易遗传父母双方的优点，而高龄夫妻生下的宝宝，容易集中父母双方的缺点。女性最好不要超过35岁，35岁也是女性生育能力的一个分水岭。眼下不少二胎妈妈都超过了这个年纪，身体机能下降，卵巢功能减退，卵子质量变差，卵子畸变概率增加，妇科疾病也会带来一些负面影响。

35岁以上特别是超过40岁的二胎妈妈，由于受孕机会明显低于年轻女性，积极尝试不果后，最好求助生殖医学专家，接受必要的医学辅助。孕前夫妻双方最好做一次全面体检，戒除烟酒等不良嗜好。成功受孕后，为更好地规避孕育染色体异常、畸形胎儿的风险，也应该尽早进行产前检查。

高龄孕妇尤其要管住嘴，整个孕期都应以普通孕妇孕早期的营养原则为基础，加餐的话，就要在正餐中减少相应的热量。

抚育高危儿，要多学点知识

针对高危宝宝，徐莉敏也有话说。首先，家长不该有太大的心理负担，毕竟，如果医生允许出院，说明宝宝的情况已经比较稳定了，家长要做的就是科学喂养，细心观察，留心宝宝的睡眠、奶量、排泄量，以及体温、体重等基本体征和一些异常体征，如抖动、惊厥、体重增加不良、气促等。

要注意的是，3个月内的婴儿发烧，排除抱被过热因素后要尽快带到医院里。“前阵子有一个出院一周的宝宝，妈妈用海淘来的退烧贴，体温一开始下去了，第二天又上来了，反复3天后才送到医院来，检查结果是化脓性脑膜炎，足足用了3个星期抗生素才痊愈。”徐莉敏说。

黄疸正常与否则不能光凭肉眼判断，而是要定期到社区监测经皮胆红素。曾有一对双胞胎，出院后黄疸一路飙升，家长没当回事，直到宝宝肤色异常，黄里带灰才送医院。由于重度黄疸引起的并发症，两个宝宝一个走了，一个虽然换血成功却留下了严重的听力损害。

“我们建议，在孕后期，家长就该抽空学习一些新生儿护理的专业知识了，更好地迎接新生命的到来。”徐莉敏说，“特别是出院后的高危儿管理，任重道远，需要家庭、社区、医院共同的努力。”

宁波晚报记者 童程红 通讯员 马蝶翼