JAMA：新的检测方法可识别发热幼儿是否伴有严重的细菌感染

幼儿发热很容易发生严重的细菌感染，但是，目前基于细菌培养的检测手段存在诸多局限性。而分析感染时宿主的表达模式（RNA的生物特征）或可提供一种替代的诊断方法。本研究旨在评估RNA的生物特征是否可以识别≤60天的发热婴儿有无严重的细菌感染。

采用前瞻性观察研究设计，2008年12月至2010年12月纳入22个急诊部门的发热的≤60天的婴儿（温度38°C），这些婴儿均接受了实验室评估，包括血液培养。随机抽取有或无细菌感染的婴儿进行RNA生物特征分析。体温正常的健康婴儿作为对照组。收集血液样本进行培养和RNA生物特征分析。使用生物信息学工具来定义生物信号定义RNA生物特征来根据感染型分类发热婴儿。

结果共纳入了1883名发热婴幼儿（年龄中位数为37天；55.7%为男孩），随机选择了279名婴幼儿测定RNA的生物特征（89名细菌性感染，包括32名菌血症、15名尿路感染和190名无细菌感染），和19例发烧的健康婴儿。确定了66类基因来识别有无细菌感染的婴儿，敏感性为87%（95% CI，73% - 95%）和特异性为89%（95% CI，81% - 93%）。10类基因用于识别婴幼儿菌血症与未有细菌感染的婴幼儿，灵敏度为94%（95% CI，70% - 100%）和特异性为95%（95% CI，88% - 98%）。RNA生物特征的增量C统计量超出YOS得分为0.37（95% CI，0.30-0.43）。

总而言之，该研究表明RNA生物特征可用来区分≤60天的发热婴儿有无细菌感染。仍需更大样本量的研究来完善和验证该测试的准确性，并评估实践中RNA生物特征的临床效用。

原始出处：Prashant Mahajan, et al., Association of RNA Biosignatures With Bacterial Infections in Febrile Infants Aged 60 Days or Younger. JAMA. 2016;316(8):846-857. doi:10.1001/jama.2016.9207

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