药师说药：孕妇和哺乳期妇女可以服用阿司匹林么？

药师说药系列：口服抗血小板药物之阿司匹林

在历史上有相当数量的畸形是由于妊娠期用药不良所致，但是疾病对胎儿也可能有影响，所以现在对于孕妇用药我们都要权衡利弊。美国食品药品监督管理局（FDA）根据动物实验和临床用药经验对胎儿致畸相关的影响，将药物分为A、B、C、D、X五类，我国也参考这个分级标准的。从A类到X类，药物对于胎儿的伤害可能性与严重程度越来越大。例如，A类药物指的是经临床对照观察未发现药物对胎儿有损害，亦未发现在随后的妊娠期间对胎儿有损害，如甲状腺球蛋白等。而X类药物指动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，对人或对两者均有害，而且该药物对孕妇的应用，其危险明显地大于任何有益之处。该类药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。育龄期妇女用药前不妨查一下药物的妊娠分级。

阿司匹林的妊娠分级为C级-D级，用于退热、止疼、抗风湿的时候用量偏大，对胎儿有一定风险，尤其是妊娠前3个月，可能造成胎儿畸形。妊娠最后3个月服用阿司匹林可能造成孕期延长，子宫收缩受抑制，胎儿动脉导管提前关闭的心脏问题。同时在临床上阿司匹林可以用于预防子娴、增加辅助生殖的成功率。所以药师建议您只有在临床专家严密监测下才可以用于妊娠妇女。如果您计划怀孕，应避免使用大剂量阿司匹林，如果是小剂量阿司匹林用于预防心脑血管意外的，可以求助于专科医生，是否可以继续用药；如果您在用药期间意外怀孕，应立即就医，在医生指导下做排畸检查，当然目前的医疗水平并不能完全排除畸形，最终还需要您和家人共同决定是否留下这个宝宝。

阿司匹林可以从乳汁中分泌，如果是小剂量预防心脑血管意外可以继续服药，但是如果是大剂量用于退热、止疼、抗风湿那么不建议您哺乳时用药，您可以选择更安全的药物或者停止哺乳。

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