《辅食添加，新手妈妈最想知道的十个关键细节》

直播时间：2016年12月14日下午2点至3点。

直播嘉宾：原协和儿科专家李璞+北京科学技术出版社编辑潘海坤

直播内容：

潘海坤：大家好，我是北京科学技术出版社的编辑潘海坤。今天为大家带来一本非常受欢迎的宝宝辅食书——就是这本《宝宝辅食添加与营养配餐（第2版）》。我们今天还请到了这本书的作者——原协和著名儿科专家李璞老师。

李璞：大家好，我是儿科医生李璞，非常高兴能在大V店和大家见面。

潘海坤：我先给大家简单介绍一下李璞老师。李璞老师毕业于北京协和医学院（解放后首届8年制毕业生），在北京协和医院儿科工作了20多年，有非常丰富的儿科临床和儿童保健经验。我们今天直播的主题是：辅食添加，新手妈妈最想知道的十个关键细节。李璞老师先讲，之后会留出10分钟左右的时间解答大家的问题，最后我们还会有惊喜相送，大家不要走开噢。那我们的直播就正式开始，有请李璞老师。

李璞：出版社告诉我，辅食添加这本书已经销售了十几万册，我特别高兴！这说明现在家长都非常重视辅食添加这件事。宝宝出生后要做的第一件事就是学习吃，只有会吃，才能吃出健康、吃出智慧来。宝宝一开始学习的是吃母乳，到6个月前后就要开始学习吃辅食了。为宝宝正确添加辅食，不仅可以促进宝宝的身体发育，还会对宝宝的智力和心理发育产生重要的影响。辅食添加这么重要，新手妈妈应该怎么做呢？

第一个关键细节：把握好添加时机，太早太晚都不好

有的妈妈很着急，宝宝才两三个月就加果汁、菜汁甚至米粉，这样做并不利于宝宝的生长发育。4月龄以前的宝宝消化系统发育还不完善，容易消化不良。宝宝胃容量有限，辅食不能很好地消化却又占据了大量空间，使母乳或配方奶的摄入量减少，宝宝生长发育所需要的营养得不到满足，很容易出现生长发育迟缓的现象。此外，过早添加果汁容易过敏，影响宝宝健康口味的培养，其中过高的糖分也容易导致宝宝肥胖。

那添加辅食太早不好，晚一点儿添加，晚到七个月、八个月行了吧？这样我们也不推荐。因为人吃饭的时候需要嗅觉闻到香味，需要吃到嘴里面尝到味道。同时人还有吞咽神经，吞咽食物需要第九对脑神经。孩子如果辅食添加得太晚，他的舌咽神经就比较敏感，吃的东西可能会往外呕，结果得不到补充营养的效果。另外，辅食添加太晚也会影响孩子营养的吸收。孩子4～6个月就进入了生理性贫血的高发年龄段，这个时候孩子特别需要补充铁。因为身体自出生带来的铁已基本耗尽，需要靠辅食补充了。我们开始建议添加的含铁米粉，其中就含有铁元素，如果添加晚了，4～6个月就可能出现贫血，对孩子生长非常不利。所以我们说要把握好添加时机，太早太晚都不好。

第二个关键细节：辅食的性状要逐渐变化

那孩子到了年龄可以吃辅食了，该吃什么样的辅食呢？最开始孩子吞咽咀嚼功能较弱，牙也没长，所以最开始要给孩子添加泥湖状食品，首选还是含铁米粉。含铁米粉适应了以后，再给他添加一些细颗粒状的食物。添加的时候要注意两点：颗粒大小和软硬度。很多家长不知道该如何掌握，那我给大家举个例子：稀小米粥那么大的颗粒是合适的，舌头向上膛一碾就能把食物碾碎的软硬度也是合适的。等7～9个月可以加再粗一点儿的颗粒，比如可以吃稠一点儿的粥、软烂一点儿的米饭、细烂面条等；等10～12个月，能加的颗粒又粗了一点儿了，尽量还是吃软的，软米饭、烂面条、稠粥甚至于薄皮大馅的馄饨都可以吃了。注意馅剁得碎一点儿。等到宝宝1岁，能吃的食物就更多了，小饺子、小包子、馄饨都可以。这时候宝宝能适应的颗粒就更大了，大小像玉米粒，质地还是软的。虽然这时候他只是长了门牙，但是他可以用牙龈把东西碾碎，通过舌头的搅拌吞咽下去。

第三个关键细节：掌握喂辅食的小技巧

那我们该怎么给孩子喂辅食呢？这其实是一个过程。孩子从一出生就开始喝奶，喝是吸吮的过程，等到添加辅食就不是喝食物而是吃食物了。从喝到吃的转变，我们需要给孩子用餐具——小勺。给孩子米粉的时候，一定要用小碗调、小勺喂。因为人的一生最后还是要用筷子、用勺、用碗、用盘子来吃饭，所以给孩子喂的时候还是要用小勺。

再一个呢，就是一勺一勺喂，千万别着急。有时候孩子对添加辅食很感兴趣，食物还没咽就张嘴，所以给他喂了一勺后你要观察他的舌头是否在蠕动，吞咽下去了没有。吞咽下去了以后再喂第二勺，一勺一勺地喂，让宝宝自己学会吞咽。

另外要注意，一定不要强迫孩子吃。家长总有一种很急迫的心情，希望宝宝多吃点儿、吃快点儿、长大点儿。我们要想想，孩子的消化功能还不完善呢，他不愿意吃，我们就别强迫他们吃。

潘海坤：刚才李老师介绍了第一次喂宝宝吃辅食的一些小技巧，在这本书中还介绍了7～9月龄，10～12月龄等其他年龄段的喂养技巧。现在大家看到就是7～9月龄辅食添加要点的内容，在这个年龄段宝宝的营养需求、添加目的、应该添加的食物、含有哪些营养，书中都有详细的介绍。下面请李璞老师继续介绍其他关键细节。

李璞：

第四个关键细节：不要逼迫宝宝吃辅食

刚才我们提到，给孩子添加辅食，主体是谁呢？是宝宝，并不是大人的主观愿望，所以不是我们自己想给孩子吃多少就吃多少，想给孩子吃什么就吃什么。如果你给孩子用小勺喂，他用手推你的小勺、小碗或者把脸转过去，这可能说明他对食物不感兴趣、或者对味道不感兴趣、或者吃饱了，这个时候就要停止喂了。那如果孩子没吃够量怎么办？即使没吃够量，当孩子不感兴趣了也要停下来。下一顿依然是这种食物重新做，注意美食美器，比如对宝宝说这个小勺真漂亮，这个米粉真好吃，营造一个欢快的气氛。人人都有一个从众心理，他一看你的笑脸，一看你说香，可能就吃了。

第五个关键细节：要注意观察添加后的反应

孩子吃了辅食大人很开心，但是还要注意观察孩子有什么反应，食物适不适合他，我们给他添加这个辅食有没有消化吸收，有没有过敏的可能。比如观察吃一口粥有没有起皮疹，有的小宝宝吃了米粥嘴边起皮疹，这可能是过敏。不仅嘴上，宝宝身上也要看一看。

此外我们要观察孩子的大便。一要看大便次数；二要观察大便颜色，平时宝宝大便是棕褐色，添加辅食观察还是不是棕褐色，有没有变成绿色的；三要观察形状，有的宝宝平时大便是软条状，添加完辅食大便水分多了，甚至有水便分离的现象，这些都是不适应的表现；四要闻一闻大便的气味，比如有无酸臭、恶臭，如果有恐怕是出现了问题。

另外如果添加辅食时间比较长还要观察孩子的身高、体重。

第六个关键细节：要处理好奶和辅食的关系

好啦，辅食添加都很顺利，我们要处理好奶和辅食的关系。4～6个月孩子的主要食物还是奶，尤其是6个月之前，辅食只是辅助食品。6个月以前，宝宝每天的奶量要掌握在800～1000毫升。一定要处理好这种关系，不能喧宾夺主，不能让辅食变成主食。奶制品里有非常好的优质蛋白和一些矿物质，非常适合孩子生长发育营养的需要，千万不能本末倒置。

潘海坤：刚才李老师介绍的是6月龄宝宝奶和辅食的安排，其他月龄在书中也有介绍，给大家展示书中7～9月龄奶和辅食该如何安排。

李璞

第七个关键细节：添加速度不要太快

有些家长急脾气，加了一次又加一次，加了一种又一种，最后孩子受不了。所以我们给孩子添加辅食的速度不要太快，一天添加一次，一次一勺，吃两三天观察反应，如刚才提到的大便、皮疹、过敏等。如果没有不适症状，可以再加量，比如每天一次一勺，一次两勺，再观察一段，逐渐加量。吃到一段时间比如一次三勺米粉，那米粉的量不再加了，开始加蛋黄。把蛋黄用水碾碎，碾成糊糊状，用勺喂一天加一次，一次加八分之一到四分之一，观察两到三天。如果刚才说的那些没有问题，那我们再加一点儿，比如从八分之一到四分之一的量加到四分之一到二分之一的量，这样每天有米粉也有蛋黄。等孩子七八个月了，想加菜泥或者稀粥都可以，保持原来食物的量不动，新食物一点儿一点儿加，一定要注意速度，不要太快。比如给宝宝加粥了，他吃完吐了，想想原因，看看有没有皮疹、大便的性质、大便的颜色、大便的气味有没有变化。

第八个关键细节：选择当地当季的日常食物

现在孩子都是家里的宝贝，所以一些家长总想给孩子吃一些新奇特的蔬菜、水果、主食。俗话说“一方水土养一方人”，我们祖祖辈辈都是吃当地食物长大的。当地的食物顺应当地的气候和自然规律长成，营养丰富全面，天然无污染无催熟剂。北方冬季常见的食物如白菜、胡萝卜、油菜、南瓜、芋头、红薯等都是当地当季日常食物，孩子吃了很安全，我们建议给孩子吃这种当季食物。

潘海坤：这本书一个特别大的特点就是分月龄推荐了不同季节建议添加的食物，那我给大家展示一部分，大家看到的是6月龄宝宝不同季节建议添加的食物。不同季节用不同颜色区分，看起来清楚干净，此外宝宝每日应该摄入的谷薯类食物、肉蛋类食物、蔬菜类食物、水果类食物根据不同的季节都有针对性的推荐。

李璞：

第九个关键细节：尽可能自己给宝宝做辅食

给孩子做辅食的时候尽量自己来做，这样安全也放心。比如我今天给宝宝做的什么饭，宝宝吃的时候什么反应，这样便于自己调整，不容易出现纰漏，有利于宝宝辅食添加顺利进行，也有利于宝宝快速发育。我们知道从宝宝出生到3岁是宝宝一生中生长发育最快的时候。辅食添加对孩子的健康成长，对孩子的智力和适应来说非常重要的。所以我们建议家长亲自给孩子做饭。

第十个关键细节：要注意不同种类食物的搭配

做饭的时候家长要动脑子了，要有不同食物的搭配，搭配有这么几点：

1.粗细粮搭配、谷豆搭配

做饭的时候，家长要注意谷与豆搭配。我们平时吃的小米、大米都是谷类，为什么要这样搭配呢，我举个例子。玉米面、玉米细渣是黄色的，除了蛋白质还含有胡萝卜素、维生素E。但是玉米也有一个不足，就是它里边的含有的色氨酸和赖氨酸非常少。为什么要提到氨基酸呢？因为我们每天吃蛋白质，蛋白质最终分解成氨基酸、人类需要氨基酸有18种，有人说是20种，人体自己不能合成的氨基酸有8种，有人说对宝宝来说有10种，这种氨基酸必须从食物中获取。如果说，我们过多地吃玉米，必需氨基酸比如赖氨酸含量很少，那我们摄入的营养就没那么全面。如果这时候我们加一点黄豆进去就弥补了这个缺陷，黄豆中含有比较高的赖氨酸和色氨酸，谷豆一结合，起到了氨基酸的互补作用。

2.薯粮搭配

薯类中含有大量的矿物质和粗纤维，它的热量比较高，同时含有大量的维生素B族，可以熬小米粥的时候放几块红薯，或者熬二米粥的时候加点山药。

3.肉类和蔬菜的搭配

肉中含有优质蛋白，猪牛羊是红肉，鸡鸭鱼虾是白肉。如果只吃白肉可能锌元素和铁元素的摄入相对会少一些。那宝宝不爱吃菜只爱吃肉怎么办？可以把蔬菜藏起来，把菜和肉做成馅，做饺子、包子、馄饨，加入菜末和肉末熬粥等等。

4.蔬菜和水果的搭配

有的家长认为我的孩子吃水果了，可以不吃菜了吧？并不是这样。水果有水果的营养（维生素矿物质），蔬菜有蔬菜的营养（维生素、粗纤维、矿物质）。蔬菜水果也要搭配在一起吃。

5.不同颜色蔬菜搭配

如果孩子爱吃菜，能吃菜，要注意将不同颜色的蔬菜搭配到一起。紫色的蔬菜，紫甘蓝含有大量的花青素。红色蔬菜如番茄含有维生素C；黄色蔬菜如胡萝卜、南瓜含有大量胡萝卜素，其中糖分、维生素、矿物质也比较多。绿色菜如菠菜、小油菜等含有大量的钙、铁等。尽管含量低吸收率并不高，但是也是矿物质来源的一部分。白色的菜可不包括白菜，白菜是绿色的菜。一种很好的白色蔬菜是蘑菇，蘑菇还有一个名字叫植物肉，其中含有丰富的植物的蛋白和矿物质。蘑菇经太阳照射以后其中的醇类会变成有活性的维生素D。这个季节，空气雾霾、天气冷，我们出去晒太阳的机会很少，皮肤的醇类变成有活性的维生素D的机会也少，那这时候我们吃点白色菜如蘑菇，可以得到丰富的活性维生素D。黑色蔬菜如黑木耳，紫菜等含有大量的食物粗纤维，可以促进我们肠子的蠕动，甚至避免便秘的发生。粗纤维对胃肠道的平衡至关重要。胃肠道中有致病菌，但是其中也有益生菌，益生菌和致病菌是斗争的，我们吃进去的食物粗纤维，有利于益生菌的生长发育，有利于维持肠道微生态平衡。这两种食物还含有丰富的矿物质如钙、铁、锌、硒等等。

食物搭配均衡有利于孩子的成长。春天要到了，让我们的孩子与小树比比，看看谁长得快，看看谁长得高！

潘海坤：李老师在书中介绍了150种简单易做、宝宝爱吃的辅食，不会做饭的妈妈也能轻松上手，那我给大家展示几页。每个食谱的营养特点、适用年龄、所需食材、制作方法、营养点评都有详细的介绍。

李老师的这本书还按照不同月龄、不同季节设计了非常详细和实用的营养配餐方案。下面给大家展示的是10～12月龄营养配餐举例。不同季节用不同颜色区分，每个季节李老师都设计了一周7天的营养配餐方案，综合考虑了这个年龄段的营养需求、发育情况、营养搭配是否均衡，家长们拿来就能用，不用担心重样。此外每天6个时间段应该吃什么都有详细的安排。

提问环节

问题1：纯母乳5个月可以添加米粉吗？

李璞答：纯母乳喂养的宝宝，如果妈妈的母乳很充沛，量也足，孩子的生长发育也正常，身高、体重都达标，建议可以稍稍晚一点儿添加。此外看看孩子的表现，你吃饭的时候他是不是盯着你看？是不是嘴在蠕动流口水？能不能坐直？你喂给他米粉，他如果张大嘴，很顺利就咽下去了，就可以考虑加了。但是千万别耽误母乳，母乳是最适合宝宝的。

问题2：什么时候可以加盐？

李璞答：这个问题问得非常好，因为成人一直觉得有盐、味精、各种调味品的菜才好吃。我们知道孩子从出生开始吃的配方奶也好、母乳也好都是没有咸味的，但是含有钠离子。1岁以前他所吃的母乳、配方奶、甚至我们添加的蔬菜水果也好里边都有钠离子，完全可以满足这个阶段宝宝生长发育的需要，不需要额外加盐补充。而且1岁以内的宝宝肾脏功能还不完善，不能排出体内过量的钠盐，摄入过多只会增加肾脏的负担还会养成宝宝喜欢吃过咸食物的习惯，不愿意接受淡味食物，长期下去还可能会影响宝宝的味觉敏感度，形成挑食的毛病。给1岁以上的宝宝制作食物时可以加一点盐，但量一定要适当（推荐为1克/日）。

问题3：5个月的宝宝吃了辅食大便就会有一些血丝是怎么回事？吃的是米糊、面糊、胡萝卜汁。

李璞答：如果没吃这些之前是没有血丝的，那想想是哪种食物引起了出血。添加辅食后大便颜色一般会变深，比如吃胡萝卜就会有胡萝卜色的大便。辅食要循序渐进地增加，适应了一种再加另一种。如果大便有血先考虑是否给宝宝服用过铁剂或者含铁量大的食物，这些药物能引起假性便血。如果大便变稀或混有血液，且排便时宝宝哭闹不安，应考虑是不是因为细菌性痢疾或其他病原菌引起的感染性腹泻。总之血便不容忽视，如有必要需要到医院诊治。

问题4：宝宝5个多月了，已经添加辅食了，那米粉可以一直吃吗?什么时候可以停呢？

李璞答：4～6个月时牙齿没有发育，吞咽反射也不好，这时候最好添加含铁米粉。但是逐渐我们可以吃稀粥了、烂面了、薄皮大馅的饺子了，当吃的东西多了就可以减了。

问题5：米粉是自制的好还是买的好？

李璞答：大家看看买的米粉里有什么营养，我们自制的里边又有什么。市面购买的米粉里一般都增加了这个阶段必需的维生素和矿物质，个人建议米粉还是要购买，选名牌可靠厂家的含铁米粉。

问题6：母乳吃到什么时候比较合适？我的宝宝一直喝母乳，母乳没了才吃辅食，已经快两岁了，不知道吃母乳时间久了会不会耽误他成长，目前身高体重正常

李璞答：母乳原则上可以吃到两岁，但是6个月左右就要加辅食了。辅食慢慢会变成主食，而奶变成了辅食，等到孩子两岁的时候就要逐渐断奶了，这时候要加配方奶粉、一日三餐以及两顿加餐。这个妈妈很棒，可以坚持到两岁，但是要注意逐渐把辅食变主食了，不能以母乳为主。再不断容易形成依赖，再断就很难了。

问题7：我家宝宝8个月发现贫血，宝宝不喝贫血的药，怎么办？

李璞答：这就是刚才我们提到的，宝宝4～6个月他从母体带来的铁元素基本耗尽，4~6个月添加含铁辅食就是这个意思。补铁的药物不好吃，还是食补药补相结合。这个月龄孩子可以吃一点肝泥、动物的血制品，适当给他每周吃一次到两次，量不要太多。血制品也好，动物肝脏也好，一定要挑真正的不是假冒合成的，而且一定要煮透、碾碎、等温度变温的时候，挤点柠檬汁或者橘子汁。为什么要这么做呢？肝脏中含有有机铁也就是血红素铁，加了柠檬汁、橘子汁可以帮助有机铁的吸收和利用。

问题8：孩子1岁半，爱吃米粉不吃面条怎么办？

李璞答：注意添加辅食的时候要有一个过程，从泥湖状食品到细颗粒、粗颗粒。人有12对脑神经，第9对脑神经就是舌咽神经，吞咽泥湖状的食物太省事了，一吃有颗粒的食物，舌咽神经就很敏感，可能不吞咽甚至吐出来。这时候该怎么办呢？米粉逐渐减，其他食物逐渐加。这时米粉的量要减少，不能想吃多少吃多少，可以熬点粥把肉泥、菜泥也能加进去，让舌咽神经适应颗粒状食物，营养一定要丰富。而且一岁半也可以加调料进去，在色香味形上下功夫，摆盘可爱漂亮一点，比如用紫菜和土豆摆成熊猫等等。

如果您想了解更多辅食添加的知识，请购买李璞老师的《宝宝辅食添加与营养配餐（第2版）》。

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